第四章 外科皮肤美容（6）（2/2）
作者：姜功平，范平
上睑板肌
根据上述解剖特点，眶部手术应注意：
1.熟悉眶区局部解剖（图4-6），注意保护深层及眼球等重要结构。
2.维护眼睑的闭合功能，睑部的皮肤、眼轮匝肌不可切除过多。
3.充分考虑眼睑皮肤的厚度和色泽匹配。
4.维护睫毛的美态，处理缘部时应格外小心，以防损伤毛囊根部，并让睫毛轻度外翻上翘。
四、外鼻的解剖与手术注意事项
外鼻居颜面正中显要位置，呈三棱锥体形，高耸而突出，有“颜面之王”的美喻。
外鼻的层次可分为：皮肤、浅筋膜、鼻肌、疏松组织、鼻骨膜或软骨膜、鼻骨或鼻软骨、黏膜（图4-7）。外鼻皮肤厚薄及皮下组织多少随其部位而不同。鼻背之上、中部皮肤较薄。皮下组织亦少，与其下组织连接疏松，易于推动。鼻下部皮肤较厚，皮下组织发达，有少量脂肪并有大量汗腺和丰富的皮脂腺，与鼻尖鼻翼部连接紧密，移动性小。
图4-7外鼻的解剖层次
外鼻皮损的手术治疗应注意：
1.恢复外鼻的完整形态和鼻梁的正中位置。
2.对外鼻的洞穿性缺损，应注意全层的修复，特别是鼻腔黏膜的修补。
3.鼻下部皮肤有丰富的汗腺和皮脂腺等，这既是皮肤附属器疾病的好发部位，也是手术治疗酒渣鼻、鼻赘的解剖学基础。
五、口唇区的解剖与手术注意事项
口唇由上、下唇所组成，上唇借鼻唇沟与颊部相接，下唇借颏唇沟与颏区相连。上、下唇间形成口裂，口裂的两侧为口角。上、下唇的游离缘为皮肤与黏膜的移行区，称为红唇。红唇与皮肤交界处为红唇缘。上唇的红唇缘中部凹陷而呈弓形，故名唇弓或朱缘弓。唇弓中部凹陷下方的红唇呈结节状，称为唇珠，两侧唇弓最高点称唇峰，两唇峰与鼻基底间各有并行的皮肤隆脊，称为中嵴（图4-8）。
根据上述解剖特点，眶部手术应注意：
1.熟悉眶区局部解剖（图4-6），注意保护深层及眼球等重要结构。
2.维护眼睑的闭合功能，睑部的皮肤、眼轮匝肌不可切除过多。
3.充分考虑眼睑皮肤的厚度和色泽匹配。
4.维护睫毛的美态，处理缘部时应格外小心，以防损伤毛囊根部，并让睫毛轻度外翻上翘。
四、外鼻的解剖与手术注意事项
外鼻居颜面正中显要位置，呈三棱锥体形，高耸而突出，有“颜面之王”的美喻。
外鼻的层次可分为：皮肤、浅筋膜、鼻肌、疏松组织、鼻骨膜或软骨膜、鼻骨或鼻软骨、黏膜（图4-7）。外鼻皮肤厚薄及皮下组织多少随其部位而不同。鼻背之上、中部皮肤较薄。皮下组织亦少，与其下组织连接疏松，易于推动。鼻下部皮肤较厚，皮下组织发达，有少量脂肪并有大量汗腺和丰富的皮脂腺，与鼻尖鼻翼部连接紧密，移动性小。
图4-7外鼻的解剖层次
外鼻皮损的手术治疗应注意：
1.恢复外鼻的完整形态和鼻梁的正中位置。
2.对外鼻的洞穿性缺损，应注意全层的修复，特别是鼻腔黏膜的修补。
3.鼻下部皮肤有丰富的汗腺和皮脂腺等，这既是皮肤附属器疾病的好发部位，也是手术治疗酒渣鼻、鼻赘的解剖学基础。
五、口唇区的解剖与手术注意事项
口唇由上、下唇所组成，上唇借鼻唇沟与颊部相接，下唇借颏唇沟与颏区相连。上、下唇间形成口裂，口裂的两侧为口角。上、下唇的游离缘为皮肤与黏膜的移行区，称为红唇。红唇与皮肤交界处为红唇缘。上唇的红唇缘中部凹陷而呈弓形，故名唇弓或朱缘弓。唇弓中部凹陷下方的红唇呈结节状，称为唇珠，两侧唇弓最高点称唇峰，两唇峰与鼻基底间各有并行的皮肤隆脊，称为中嵴（图4-8）。