第四章 外科皮肤美容（5）（1/2）
作者：姜功平，范平
第四章 外科皮肤美容（5）
面部皮肤具有不同走向的皮纹，也称Langer纹，且变化较大，它是由真皮内的胶原纤维按抵抗该皮肤区所受最大张力的方向平行排列而成。额部皮纹呈横向，眼周皮纹呈环形，眉间皮纹呈纵向，口部上下为纵向，颈部呈横向，其余部分不甚规则。面部手术切口方向应与皮纹一致，以利于愈合（图4-2）。
图4-2面部皮纹方向与切口选择
a—面部的皮纹方向；b—最佳的切口和方向
面部皮肤一般较其余部位薄，面部不同部位的皮肤厚度也不同。眼睑皮肤最薄，厚度约0.3～0.5 mm，耳周皮肤其次。面部皮肤富有毛囊、汗腺和皮脂腺，因此面部是皮肤磨削术较理想部位，但应特别注意磨削的深度和保护特殊器官。鼻尖鼻翼部皮脂腺最丰富，因此也是皮肤切割术的常用部位。
面部各区皮下脂肪的分布有较大的差异。在额区、眶区、鼻区、口唇区，皮下几乎无脂肪分布，皮肤的真皮层与额肌、鼻肌、口轮匝肌纤维连在一起，肌纤维的运动直接牵拉引起皮肤的运动。因此这些区域容易产生短小细密皱纹，如额纹、鱼尾纹、鼻周纹、口唇纹。而且这皱纹的方向一般与这些表情肌的肌纤维垂直。在这些区域手术时，应特别注意该区器官的动静态效果，如眉形、眼睑闭合、唇外形等。在颞区皮下脂肪较少，在少量的脂肪深面是颞浅筋膜，因此该区皮肤移动性稍大。在颞浅筋膜的深面有面神经的前额支和眼轮匝肌支及颞浅血管等，应注意保护。耳后皮下脂肪较少，其深面有耳大神经。在鼻翼、鼻唇沟的外侧缘，由表情肌围成的三角凹陷内，有丰富的脂肪，颊脂肪垫也位于咬肌内中缘的窝内。因此该区是面部皮下脂肪最丰富的区域，面神经的颊支及面动、静脉在脂肪深面。
盯头皮的手术解剖与注意事项
头皮较厚，皮下有颗粒状脂肪，头皮长有头发，因此头皮的缺损一般只用头皮修复。头皮的毛囊穿经真皮深入皮下组织，其走向是斜行
面部皮肤具有不同走向的皮纹，也称Langer纹，且变化较大，它是由真皮内的胶原纤维按抵抗该皮肤区所受最大张力的方向平行排列而成。额部皮纹呈横向，眼周皮纹呈环形，眉间皮纹呈纵向，口部上下为纵向，颈部呈横向，其余部分不甚规则。面部手术切口方向应与皮纹一致，以利于愈合（图4-2）。
图4-2面部皮纹方向与切口选择
a—面部的皮纹方向；b—最佳的切口和方向
面部皮肤一般较其余部位薄，面部不同部位的皮肤厚度也不同。眼睑皮肤最薄，厚度约0.3～0.5 mm，耳周皮肤其次。面部皮肤富有毛囊、汗腺和皮脂腺，因此面部是皮肤磨削术较理想部位，但应特别注意磨削的深度和保护特殊器官。鼻尖鼻翼部皮脂腺最丰富，因此也是皮肤切割术的常用部位。
面部各区皮下脂肪的分布有较大的差异。在额区、眶区、鼻区、口唇区，皮下几乎无脂肪分布，皮肤的真皮层与额肌、鼻肌、口轮匝肌纤维连在一起，肌纤维的运动直接牵拉引起皮肤的运动。因此这些区域容易产生短小细密皱纹，如额纹、鱼尾纹、鼻周纹、口唇纹。而且这皱纹的方向一般与这些表情肌的肌纤维垂直。在这些区域手术时，应特别注意该区器官的动静态效果，如眉形、眼睑闭合、唇外形等。在颞区皮下脂肪较少，在少量的脂肪深面是颞浅筋膜，因此该区皮肤移动性稍大。在颞浅筋膜的深面有面神经的前额支和眼轮匝肌支及颞浅血管等，应注意保护。耳后皮下脂肪较少，其深面有耳大神经。在鼻翼、鼻唇沟的外侧缘，由表情肌围成的三角凹陷内，有丰富的脂肪，颊脂肪垫也位于咬肌内中缘的窝内。因此该区是面部皮下脂肪最丰富的区域，面神经的颊支及面动、静脉在脂肪深面。
盯头皮的手术解剖与注意事项
头皮较厚，皮下有颗粒状脂肪，头皮长有头发，因此头皮的缺损一般只用头皮修复。头皮的毛囊穿经真皮深入皮下组织，其走向是斜行