第四章 外科皮肤美容（4）（1/2）
作者：姜功平，范平
第四章 外科皮肤美容（4）
一、手术中应遵循的基本原则
美容皮肤外科应遵循外科的一般原则，但对创口创面的愈合、修复远比一般外科手术的要求更高。若愈合不良、对位不佳、瘢痕明显、局部感染、色素变异、组织坏死等都会直接影响美容效果，有时甚至适得其反。为了提高美容疗效，应千方百计减少瘢痕，把握好手术损伤与修复的矛盾和契机，在手术中必须严格遵循以下几项基本原则：
1.无菌技术、预防感染。
2.减少不必要创伤，掌握操作损伤的面积和深度。
3.减张缝合，消除死腔，严防血肿。
4.创缘平整，无瘢痕创面遗留。
5.减少污染，利于修复。
盯手术操作的基本技术
1.切口与切开
皮肤切口的位置直接影响修复后的功能恢复及美学效果。切开时应考虑：
（1）切口的方向应与皮纹或皱纹一致或相平行的方向，即皮肤最小张力方向。
（2）切口应选择椅处，并尽量不伤及较大血管神经。
（3）在关节部位避免与长轴平行的直线切口。
（4）进行切开时，除头皮外，刀刃与皮肤垂直，用锋利小号刀片，一次切透皮肤全层。
2.剥离
剥离时应根据局部的解剖特点，采用钝、锐性分离结合的方法剥离，剥离层次清尝剥离平面准确，以避免较大出血和过多损伤。
3.止血
彻底止血是最基本的操作步骤之一。有明显出血时，应用细丝线结扎；止血钳夹血管时，尽量用小型的止血钳夹在出血点上，减少不必要的组织损伤。对于毛细血管出血，用温热生理盐水（可含微量肾上腺素）纱布压迫止血或用微型双极电凝止血。
4.缝合
美
一、手术中应遵循的基本原则
美容皮肤外科应遵循外科的一般原则，但对创口创面的愈合、修复远比一般外科手术的要求更高。若愈合不良、对位不佳、瘢痕明显、局部感染、色素变异、组织坏死等都会直接影响美容效果，有时甚至适得其反。为了提高美容疗效，应千方百计减少瘢痕，把握好手术损伤与修复的矛盾和契机，在手术中必须严格遵循以下几项基本原则：
1.无菌技术、预防感染。
2.减少不必要创伤，掌握操作损伤的面积和深度。
3.减张缝合，消除死腔，严防血肿。
4.创缘平整，无瘢痕创面遗留。
5.减少污染，利于修复。
盯手术操作的基本技术
1.切口与切开
皮肤切口的位置直接影响修复后的功能恢复及美学效果。切开时应考虑：
（1）切口的方向应与皮纹或皱纹一致或相平行的方向，即皮肤最小张力方向。
（2）切口应选择椅处，并尽量不伤及较大血管神经。
（3）在关节部位避免与长轴平行的直线切口。
（4）进行切开时，除头皮外，刀刃与皮肤垂直，用锋利小号刀片，一次切透皮肤全层。
2.剥离
剥离时应根据局部的解剖特点，采用钝、锐性分离结合的方法剥离，剥离层次清尝剥离平面准确，以避免较大出血和过多损伤。
3.止血
彻底止血是最基本的操作步骤之一。有明显出血时，应用细丝线结扎；止血钳夹血管时，尽量用小型的止血钳夹在出血点上，减少不必要的组织损伤。对于毛细血管出血，用温热生理盐水（可含微量肾上腺素）纱布压迫止血或用微型双极电凝止血。
4.缝合
美