第四章 外科皮肤美容（4）（2/2）

容皮肤外科的缝合相当讲究，一般用小三角针和细线或用美容针线，在充分游离创缘头减少张力后，还经常分皮下、真皮层和皮面准确严密整齐地缝合。缝合的技巧原则是：以创口最大裂距处先分配定位缝合；由不稳定的一边向稳定的一边缝合；创缘对位平整并略呈外翻缝合；皮面垂直进针；无死腔残留；必要时附加切口以减少张力缝合。常用的几种缝合方法有：间断缝合、皮内缝合、褥式缝合和角的缝合（图4-1）。

    图4-1常用的几种缝合方法

    a—间断缝合法；  b—皮内连续缝合法；c—纵褥式缝合法；

    d—横褥式缝合法；e—角的缝合

    （1）间断缝合法：即缝完一针打一结，一针与另一针互不相连，进针距创口边缘2～3  mm，间距3～4  mm。

    （2）皮内缝合法：在真皮层进行妥善的间断或连续缝合，缝合后创缘密切对合；可不缝皮面，即使缝合皮面，也因张力小可早期拆线。

    （3）褥式缝合法：有横式和纵式两种，横褥式缝合法是由两个间断缝合并联而成，纵褥式为包括深、浅层在同一与创缘垂直的面上缝合，这两种缝合可使创口边缘外翻，且对位良好。

    （4）角的缝合：即皮瓣间断的对位缝合，需保证血供良好。

    5.敷料与包扎

    敷料对美容皮肤外科的某些手术有着特殊的作用：吸收伤口和皮损的分泌物；作为药物在伤口、皮损表面的媒介物；防止创面污染起保护作用；有一定的压迫和止血作用；帮助伤口固定，促使伤口愈合。因此，对伤口的包扎应做到敷料无菌，有一定厚度和弹性，并加上均匀适度的压力，有一定的制动作用。

    第四节  头面部皮肤及浅层的

    解剖特点和手术注意事项

    一、面部皮肤及皮下脂肪分布的特点