第三章 皮肤疾病（38）（2/2）
作者：姜功平，范平
【组织病理】
与DLE一样，可出现表皮过度角化和角栓，但不像前者那样明显。表皮萎缩、基底细胞液化变性和真皮**层水肿均较DLE明显。在疾病活动期可见基底细胞处有裂隙或水疱。
【诊断及鉴别诊断】
一般需根据病史、体格检查和实验室结果三者综合起来确定较为准确。
美国风湿病协会在1982年修正后的SLE诊断标准：a.颊部皮疹；b.盘状狼疮；c.光敏感；d.口腔溃疡；e.关节炎；f.蛋白尿（>0.5 g／d）或尿细胞管形；g.抽搐或精神病；h.胸膜炎或心包炎；i.溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；j.抗双链DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性；k.荧光抗核抗体阳性。符合四项或四项以上始能确诊。
本病主要应与风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬皮病、结节性多动脉炎、特发性血小板减少性紫癜等鉴别。鉴别的方法除靠临床表现区分外，还要进行有关实验室与组织病理检查。
【治疗】
本病是免疫性疾病，治疗原则是抑制免疫反应，减少对组织的损伤作用。所用药物主要是皮质激素和免疫调节剂。
1.皮质激素
它是目前治疗严重自身免疫性疾病中的首选药物。轻型病例可用相当于泼尼松每日40～60 mg，重型病例可用冲击量，每日是120 mg，待症状控制后要逐渐减量。当用量较大时，每次递减剂量可稍大，递减速度可稍快，当减至初量的一半时，则每次递减的剂量应小，速度宜慢，减至每日5～15 mg时，要确定好维持量并需较长时间的维持治疗。
2.免疫抑制剂
常用的有环磷酰胺和硫唑嘌呤，宜在皮质激素减量中开始应用。
与DLE一样，可出现表皮过度角化和角栓，但不像前者那样明显。表皮萎缩、基底细胞液化变性和真皮**层水肿均较DLE明显。在疾病活动期可见基底细胞处有裂隙或水疱。
【诊断及鉴别诊断】
一般需根据病史、体格检查和实验室结果三者综合起来确定较为准确。
美国风湿病协会在1982年修正后的SLE诊断标准：a.颊部皮疹；b.盘状狼疮；c.光敏感；d.口腔溃疡；e.关节炎；f.蛋白尿（>0.5 g／d）或尿细胞管形；g.抽搐或精神病；h.胸膜炎或心包炎；i.溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；j.抗双链DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性；k.荧光抗核抗体阳性。符合四项或四项以上始能确诊。
本病主要应与风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬皮病、结节性多动脉炎、特发性血小板减少性紫癜等鉴别。鉴别的方法除靠临床表现区分外，还要进行有关实验室与组织病理检查。
【治疗】
本病是免疫性疾病，治疗原则是抑制免疫反应，减少对组织的损伤作用。所用药物主要是皮质激素和免疫调节剂。
1.皮质激素
它是目前治疗严重自身免疫性疾病中的首选药物。轻型病例可用相当于泼尼松每日40～60 mg，重型病例可用冲击量，每日是120 mg，待症状控制后要逐渐减量。当用量较大时，每次递减剂量可稍大，递减速度可稍快，当减至初量的一半时，则每次递减的剂量应小，速度宜慢，减至每日5～15 mg时，要确定好维持量并需较长时间的维持治疗。
2.免疫抑制剂
常用的有环磷酰胺和硫唑嘌呤，宜在皮质激素减量中开始应用。