第三章 皮肤疾病（38）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（38）
3.肾脏损害约有75％病例临床上发现有肾损害，经肾穿刺活检证实有肾损害者为80％～90％，尸检发现率几乎达100％，临床表现为蛋白尿、高血压等肾炎或肾病综合征症状。肾脏病变可见于疾病的任何时期，肾病变情况对本病的预后很重要，往往用肾病变是否好转作为临床治疗效果的判断指标之一。
4.心肺损害心包炎最为多见。主要是纤维素性心包炎，患者除心前区不适及气急外，最主要的症状是心前区疼痛和心包摩擦音，或心影增大、心音减弱、脉压差减小，心电图常显示心肌病变。还可发生胸膜炎、间质性肺炎，甚至引起肺不张。
5.骨、关节约90％以上病例有关节疼痛，伴周围软组织肿胀，主要发生在手指、腕、肘、肩胛和膝、踝关节。有少数患者可出现类风湿性关节炎样的畸形改变，多见于指关节。
6.造血系统贫血常见，并伴有白细胞、血小板减少。病人还可伴有眼病变，精神、神经系统病变和外分泌腺的病变等。
【实验室检查】
1.血常规：红细胞、白细胞、血小板三系统下降。
2.血沉：急性期增快明显。
3.活动期血IgG、IgA、IgM增高。
4.LE细胞：约40％～70％活动性SLE患者LE细胞检查阳性。
5.抗核抗体试验：本试验敏感性高，血清ANA滴度≥1∶80时，意义较大。
6.抗双链DNA抗体测定：活动期患者阳性率高达93％，甚至100％；缓解期抗体滴度下降以至转阴。因此可做为诊断、监测其活动性和判断预后的一个重要方法。
7.狼疮带试验：应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带，即在表皮与真皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白的沉积带。
3.肾脏损害约有75％病例临床上发现有肾损害，经肾穿刺活检证实有肾损害者为80％～90％，尸检发现率几乎达100％，临床表现为蛋白尿、高血压等肾炎或肾病综合征症状。肾脏病变可见于疾病的任何时期，肾病变情况对本病的预后很重要，往往用肾病变是否好转作为临床治疗效果的判断指标之一。
4.心肺损害心包炎最为多见。主要是纤维素性心包炎，患者除心前区不适及气急外，最主要的症状是心前区疼痛和心包摩擦音，或心影增大、心音减弱、脉压差减小，心电图常显示心肌病变。还可发生胸膜炎、间质性肺炎，甚至引起肺不张。
5.骨、关节约90％以上病例有关节疼痛，伴周围软组织肿胀，主要发生在手指、腕、肘、肩胛和膝、踝关节。有少数患者可出现类风湿性关节炎样的畸形改变，多见于指关节。
6.造血系统贫血常见，并伴有白细胞、血小板减少。病人还可伴有眼病变，精神、神经系统病变和外分泌腺的病变等。
【实验室检查】
1.血常规：红细胞、白细胞、血小板三系统下降。
2.血沉：急性期增快明显。
3.活动期血IgG、IgA、IgM增高。
4.LE细胞：约40％～70％活动性SLE患者LE细胞检查阳性。
5.抗核抗体试验：本试验敏感性高，血清ANA滴度≥1∶80时，意义较大。
6.抗双链DNA抗体测定：活动期患者阳性率高达93％，甚至100％；缓解期抗体滴度下降以至转阴。因此可做为诊断、监测其活动性和判断预后的一个重要方法。
7.狼疮带试验：应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带，即在表皮与真皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白的沉积带。