第三章 皮肤疾病（37）（2/2）

    （2）沙立度胺150 mg／d，每日3次，症状好转后递减至75～50 mg维持。未生育女性不能使用。

    （3）一般不用皮质激素治疗，对广泛播散型可应用皮质激素，但只做短期治疗，待症状好转后可改用抗疟剂治疗。

    （4）中药疗法可服昆明山海棠片、雷公藤片或雷公藤总甙片。

    2.局部治疗可涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，对光敏感者可搽遮光剂，如5％二氧化钛或奎宁软膏。小范围皮损还可试用激素局部封闭，或冷冻疗法。

    （二）系统性红斑狼疮

    系统性红斑狼疮（SLE）是一种原因不清的侵及全身器官的自身免疫性疾病。典型的皮肤损害是面部蝶形红斑，并伴有发热、关节疼痛及肾脏损害、心脏损害等症状。

    【病因】

    比DLE更为复杂，目前有多种学说，近来大量研究证明本病是以各种免疫反应异常为特征的系统性疾病，其造成免疫障碍的因素可能有：遗传素质，物理因素，感染因素，药物因素，内分泌因素，其他因素如精神因素或创伤等。

    【临床特点】

    1.初发症状初发有皮肤表现者比较少（23％），而以关节痛和无原因的发热为多见（58％）。其他如肾脏损害、胸膜炎、心包炎、腹痛、雷诺氏现象和血小板减少性紫癜等，均可为此病的首发症状。

    2.皮肤损害约有80％～85％SLE患者可对称发生各种形式的皮肤损害，但最为特征的皮损是面部水肿性蝶形红斑（占43％）。病情缓慢者红斑边缘较清楚，浮肿较轻，颜色自淡红至暗红色，毛囊性角栓较明显。急性者红斑边缘不清。浮肿较明显，角栓不清常红斑除发生于面部外，也可发生于躯干上半部和四肢大关节伸面、手背、指（趾）关节伸面、甲周、指（趾）端和屈面，掌跖部也可发生。此外，还可发生淤点、淤斑、色素沉着、色素脱失、口腔黏膜损害、脱发和雷诺现象。掌、指有散在丘疹样毛细血管扩张，系SLE的特征性体征。