第三章 皮肤疾病（37）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（37）
（一）局限性盘状红斑狼疮
【病因】
盘状红斑狼疮（DLE）病因尚不清楚，但与遗传、组织变性和自身免疫不平衡有关。临床报告中DLE的发病或增剧，多与过度的日光曝晒有关，并认为日光与DLE的关系多与患者对紫外线的敏感程度有关。
【临床特点】
损害初起时为一片或数片鲜红色斑，发生在面部、耳轮或其他部位，境界清尝逐渐向四周扩散，周边隆起，日久皮损中心萎缩凹陷，颜色变淡，有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，边缘高起形成盘状斑块伴有明显色素沉着。损害可逐渐融合成大片状，颧颊部和鼻梁间的损害可连续成蝶翼形。发生于头皮者，常致头皮萎缩及脱发，还可有口唇肥厚、干燥、脱屑等黏膜病变。
【组织病理】
表现雾皮角化过度，毛囊口角栓，棘层萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管周围和皮肤附件周围有以淋巴细胞为主的片状浸润，真皮结缔组织及血管有多少不等的纤维蛋白样变性。
【诊断及鉴别诊断】
主要是靠临床表现和组织病理、免疫病理变化进行诊断。需与下列疾病鉴别：
1.酒渣鼻：发生于鼻尖、两颊、眉间的丘疹红斑性损害，边缘不清楚，无角栓与萎缩斑。
2.脂溢性皮炎：发生于面部中央、耳前、耳后，不呈蝶形，红斑光亮油腻，边缘不清楚，不隆起，无角栓及萎缩斑。
3.淋巴细胞浸润症：易发生于面部，初起为红色丘疹，可逐渐向四周扩散而形成盘状红斑，但无固着性鳞屑和角栓，虽中央可吸收凹陷，但不形成萎缩斑，组织病理表现为真皮中层及深层致密的片状淋巴细胞浸润。
【治疗】
1.全身治疗有以下治疗方法：
（1）抗疟药疗效好，但停药后易复发。磷酸氯喹，每次服0.25 g，每日2次，2周后改为每日1次，连服4～6个月或更长时间。但应定期做眼底检查，并注意血象变化。
（一）局限性盘状红斑狼疮
【病因】
盘状红斑狼疮（DLE）病因尚不清楚，但与遗传、组织变性和自身免疫不平衡有关。临床报告中DLE的发病或增剧，多与过度的日光曝晒有关，并认为日光与DLE的关系多与患者对紫外线的敏感程度有关。
【临床特点】
损害初起时为一片或数片鲜红色斑，发生在面部、耳轮或其他部位，境界清尝逐渐向四周扩散，周边隆起，日久皮损中心萎缩凹陷，颜色变淡，有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，边缘高起形成盘状斑块伴有明显色素沉着。损害可逐渐融合成大片状，颧颊部和鼻梁间的损害可连续成蝶翼形。发生于头皮者，常致头皮萎缩及脱发，还可有口唇肥厚、干燥、脱屑等黏膜病变。
【组织病理】
表现雾皮角化过度，毛囊口角栓，棘层萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管周围和皮肤附件周围有以淋巴细胞为主的片状浸润，真皮结缔组织及血管有多少不等的纤维蛋白样变性。
【诊断及鉴别诊断】
主要是靠临床表现和组织病理、免疫病理变化进行诊断。需与下列疾病鉴别：
1.酒渣鼻：发生于鼻尖、两颊、眉间的丘疹红斑性损害，边缘不清楚，无角栓与萎缩斑。
2.脂溢性皮炎：发生于面部中央、耳前、耳后，不呈蝶形，红斑光亮油腻，边缘不清楚，不隆起，无角栓及萎缩斑。
3.淋巴细胞浸润症：易发生于面部，初起为红色丘疹，可逐渐向四周扩散而形成盘状红斑，但无固着性鳞屑和角栓，虽中央可吸收凹陷，但不形成萎缩斑，组织病理表现为真皮中层及深层致密的片状淋巴细胞浸润。
【治疗】
1.全身治疗有以下治疗方法：
（1）抗疟药疗效好，但停药后易复发。磷酸氯喹，每次服0.25 g，每日2次，2周后改为每日1次，连服4～6个月或更长时间。但应定期做眼底检查，并注意血象变化。