第三章 皮肤疾病（29）（2/2）
作者：姜功平，范平
不愈。夏季损害范围扩大明显。冬季气候干燥时则粗糙加重，可于指端及关节活动部位发生裂隙、疼痛，影响工作。由于手在日常工作中常常摩擦及受化学物质刺激，常使手癣湿疹化，易与手部湿疹混淆。
【诊断及鉴别诊断】
诊断主要依据临床表现，真菌镜检。手足癣新发水疱的疱壁，镜检可见菌丝、孢子，阳性率较高。但陈旧性鳞屑则不易查到真菌。
手癣应与发于手部的湿疹鉴别，其不同之点是湿疹常对称发疹，多见于手背，境界不清，遇外界刺激易恶化而真菌检查阴性。
【治疗】
足癣和手癣的治疗以外用药物为主，应根据不同病型选用不同药物。有继发感染发生蜂窝组织炎等，应先治疗继发感染。擦烂型足癣可先用枯矾粉或足粉（配方为：水畅酸5 g，硼酸10 g，氧化氢20 g，滑石粉加至100 g），待干燥脱皮后，再改用2％～3％克霉唑霜、1％硝酸咪康唑霜、两苄唑霜或特比萘芬霜或10％十一烯酸软膏或酊等外用药。
严重的擦烂型足癣每晚可用1／5000高锰酸钾、0.5％醋酸铅或0.1％依沙吖啶溶液浸泡20 min左右，待症状好转后再给以上述刺激性较小的抗真菌药物。
水疱型足癣和手癣可用复方间苯二酚（雷琐辛）擦剂（间苯二酚10 g，丙酮2 ml，液化酚2 g，95％乙醇8 ml，水加至100 ml）、半浓度的复方水杨酸醑，也可考虑用10％冰醋酸溶液。擦烂型足癣和水疱型足癣还可用三酸粉泡足，三酸粉的配方是每包含硼酸24 g，水杨酸6 g，苯甲酸12 g。使用时加热水1000～2000 ml泡足，每晚1次，每次半小时，连续3晚为1个疗程，泡后一般均有大片脱屑，继后糜烂水疱消失，皮肤光滑。但严重的擦烂型和有继发感染者，不宜使用。
【诊断及鉴别诊断】
诊断主要依据临床表现，真菌镜检。手足癣新发水疱的疱壁，镜检可见菌丝、孢子，阳性率较高。但陈旧性鳞屑则不易查到真菌。
手癣应与发于手部的湿疹鉴别，其不同之点是湿疹常对称发疹，多见于手背，境界不清，遇外界刺激易恶化而真菌检查阴性。
【治疗】
足癣和手癣的治疗以外用药物为主，应根据不同病型选用不同药物。有继发感染发生蜂窝组织炎等，应先治疗继发感染。擦烂型足癣可先用枯矾粉或足粉（配方为：水畅酸5 g，硼酸10 g，氧化氢20 g，滑石粉加至100 g），待干燥脱皮后，再改用2％～3％克霉唑霜、1％硝酸咪康唑霜、两苄唑霜或特比萘芬霜或10％十一烯酸软膏或酊等外用药。
严重的擦烂型足癣每晚可用1／5000高锰酸钾、0.5％醋酸铅或0.1％依沙吖啶溶液浸泡20 min左右，待症状好转后再给以上述刺激性较小的抗真菌药物。
水疱型足癣和手癣可用复方间苯二酚（雷琐辛）擦剂（间苯二酚10 g，丙酮2 ml，液化酚2 g，95％乙醇8 ml，水加至100 ml）、半浓度的复方水杨酸醑，也可考虑用10％冰醋酸溶液。擦烂型足癣和水疱型足癣还可用三酸粉泡足，三酸粉的配方是每包含硼酸24 g，水杨酸6 g，苯甲酸12 g。使用时加热水1000～2000 ml泡足，每晚1次，每次半小时，连续3晚为1个疗程，泡后一般均有大片脱屑，继后糜烂水疱消失，皮肤光滑。但严重的擦烂型和有继发感染者，不宜使用。