第三章 皮肤疾病（29）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（29）
【临床表现】
1.足癣足癣多见于成年人，儿童少见。病程缓慢，有不同程度的瘙痒。一般夏季加重，冬季减轻。穿不透气的胶鞋、球鞋可使之加重，治愈后可再感染。临床上可分三型，但三型常同时存在，而以某一型较为显著。
（1）水疱型：趾间、足缘或足底出现米粒大小的深在性水疱，可疏散或成群分布，疱壁厚，内容清澈，不易破裂，数日后干燥脱屑或相互融合形成多房性水泡，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。
（2）擦烂型：常见于第3～4趾及第4～5趾缝间。由于该部皮肤相互紧密接触，又比较湿润，因而易于隐藏真菌并有利于真菌孳生繁殖，引起局部表皮角质层浸软、发白。由于走动的不断摩擦，使发白的表皮剥落，露出鲜红色糜烂面。严重者各趾缝间趾腹与足底交界处的皮肤均可被累及。
（3）鳞屑角化型：常表现为足底、足缘和跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑。鳞屑可呈片状或小点状，反复脱落和新发，其下皮肤颜色正常或微红。冬季气候干燥，趾缝间或足跟部皮肤可发生裂隙；夏季天热，由于真菌活动又可产生水疱。
前两型痒感较重，易因搔抓而引起继发感染，发生脓疱、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒等。第3型痒感不著，发生裂隙后可有痛感。
2.手癣手癣的损害与足癣大体相同，由于双手经常洗涤，通风干燥较好，故除白念珠菌感染外，不易发生浸渍擦烂。临床表现主要为水疱型和鳞屑型，逐渐扩展，蔓延至掌心或邻近手指、指甲。时久可传染至对侧。脱屑处皮肤变粗变厚，皮纹宽深，失去正常光泽和柔韧性，但境界清常发生于掌心的水疱常为多数性，相互融合。由于掌心角质层较厚，水疱破裂后，疱壁不易脱落，常形成领圈样的环状鳞屑。
手癣病程较长，往往多年
【临床表现】
1.足癣足癣多见于成年人，儿童少见。病程缓慢，有不同程度的瘙痒。一般夏季加重，冬季减轻。穿不透气的胶鞋、球鞋可使之加重，治愈后可再感染。临床上可分三型，但三型常同时存在，而以某一型较为显著。
（1）水疱型：趾间、足缘或足底出现米粒大小的深在性水疱，可疏散或成群分布，疱壁厚，内容清澈，不易破裂，数日后干燥脱屑或相互融合形成多房性水泡，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。
（2）擦烂型：常见于第3～4趾及第4～5趾缝间。由于该部皮肤相互紧密接触，又比较湿润，因而易于隐藏真菌并有利于真菌孳生繁殖，引起局部表皮角质层浸软、发白。由于走动的不断摩擦，使发白的表皮剥落，露出鲜红色糜烂面。严重者各趾缝间趾腹与足底交界处的皮肤均可被累及。
（3）鳞屑角化型：常表现为足底、足缘和跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑。鳞屑可呈片状或小点状，反复脱落和新发，其下皮肤颜色正常或微红。冬季气候干燥，趾缝间或足跟部皮肤可发生裂隙；夏季天热，由于真菌活动又可产生水疱。
前两型痒感较重，易因搔抓而引起继发感染，发生脓疱、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒等。第3型痒感不著，发生裂隙后可有痛感。
2.手癣手癣的损害与足癣大体相同，由于双手经常洗涤，通风干燥较好，故除白念珠菌感染外，不易发生浸渍擦烂。临床表现主要为水疱型和鳞屑型，逐渐扩展，蔓延至掌心或邻近手指、指甲。时久可传染至对侧。脱屑处皮肤变粗变厚，皮纹宽深，失去正常光泽和柔韧性，但境界清常发生于掌心的水疱常为多数性，相互融合。由于掌心角质层较厚，水疱破裂后，疱壁不易脱落，常形成领圈样的环状鳞屑。
手癣病程较长，往往多年