第三章 皮肤疾病（11）（2/2）
作者：姜功平，范平
例发现有抗自身组织抗体如抗甲状腺、抗胃壁细胞、抗肾上腺和抗平滑肌等抗体，或并发一些自身免疫病如白癜风、胶原病及甲状腺炎等，均支持自身免疫疾病的论点，但未证实有毛囊抗体。
【临床表现】
头部出现圆形或椭圆形斑状脱发，边界清楚，逐渐扩大或脱发区增多，无自觉症状，常为无意中发现或为他人发现。秃发区皮肤正常，其边缘处的头发下段逐渐变细，如惊叹号样，毛球显著萎缩，易被拔出。轻者仅有一片或数小片脱发区，重者继续发展或相互融合，于短期内大片或全头毛发脱落，称全秃（alopecia totalis）。更重时眉毛、胡须、腋毛、毳毛等均可脱落，称为普秃（alopecia universalis）。病程持续数月甚至数年，多数可自然恢复，或可部分恢复后又加重，或反复脱落，造成患者精神负担。再生的新发开始比较细、柔软和稀疏，呈黄白色毫毛状，逐渐变粗变黑，终于恢复正常，即由异常的休止期（末期）恢复到生长期。但也有反复发作或边生长边脱落者。
【诊断及鉴别诊断】
要点是头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。应与男性型秃发及黄癣引起的秃发鉴别。
【治疗】
去除可能诱发因素，增强治愈信心，可给予镇静剂如溴剂、地西泮等，或试服胱氨酸、泛酸钙、维生素B6。
局部治疗原则为刺激局部充血，改善局部血液循环，促进毛发生长，常用可改进毛发生长的药物如10％辣椒酊和鲜姜等，或用皮质类固醇软膏或其二甲亚砜溶液外搽，以减少炎症反应。此外，使用接触致敏剂，如方形酸二丁酯（squaric acid dibutylester，SADBE）、二硝基氯苯（2，4-dinitrochlorobenzene，DNCB）等使头皮发生接触性皮炎，有一定效果，但对病人也有一定的痛苦。外搽2％～5％米诺地尔（minoxidil）溶液或霜剂，有促进头发生长作用，无不良反应。
【临床表现】
头部出现圆形或椭圆形斑状脱发，边界清楚，逐渐扩大或脱发区增多，无自觉症状，常为无意中发现或为他人发现。秃发区皮肤正常，其边缘处的头发下段逐渐变细，如惊叹号样，毛球显著萎缩，易被拔出。轻者仅有一片或数小片脱发区，重者继续发展或相互融合，于短期内大片或全头毛发脱落，称全秃（alopecia totalis）。更重时眉毛、胡须、腋毛、毳毛等均可脱落，称为普秃（alopecia universalis）。病程持续数月甚至数年，多数可自然恢复，或可部分恢复后又加重，或反复脱落，造成患者精神负担。再生的新发开始比较细、柔软和稀疏，呈黄白色毫毛状，逐渐变粗变黑，终于恢复正常，即由异常的休止期（末期）恢复到生长期。但也有反复发作或边生长边脱落者。
【诊断及鉴别诊断】
要点是头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。应与男性型秃发及黄癣引起的秃发鉴别。
【治疗】
去除可能诱发因素，增强治愈信心，可给予镇静剂如溴剂、地西泮等，或试服胱氨酸、泛酸钙、维生素B6。
局部治疗原则为刺激局部充血，改善局部血液循环，促进毛发生长，常用可改进毛发生长的药物如10％辣椒酊和鲜姜等，或用皮质类固醇软膏或其二甲亚砜溶液外搽，以减少炎症反应。此外，使用接触致敏剂，如方形酸二丁酯（squaric acid dibutylester，SADBE）、二硝基氯苯（2，4-dinitrochlorobenzene，DNCB）等使头皮发生接触性皮炎，有一定效果，但对病人也有一定的痛苦。外搽2％～5％米诺地尔（minoxidil）溶液或霜剂，有促进头发生长作用，无不良反应。