第三章 皮肤疾病（8）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（8）
寻常痤疮的病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期，逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩性损害。
【组织病理】
粉刺含有角化细胞、皮脂和某些微生物，挤塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后，在毛囊内形成的，内含较多的中性细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮引起炎症而成，毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润为纤维化所取代而形成瘢痕。
【诊断及鉴别诊断】
患者多为青年男女，损害为多数散在丘疹或脓疱，特别是黑头粉刺，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多为部位，对称分布，不难诊断。应与以下疾病鉴别：
①酒渣鼻：多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
②职业性痤疮：常见于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，可引起痤疮样疹。损害较密集，可伴毛囊角化。除面部外，尚可见于手背、前臂、肘部等部位。
【治疗】
1.一般护理应少吃脂肪、糖类和刺激性饮食，常用温热水肥皂洗涤患处，可用消毒器械压出黑头粉刺，避免用手挤捏的损伤，避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物及皮质激素等药物。
2.外用药一般使用消炎、杀菌或轻度剥脱等类药物，最常用的是复方硫黄洗剂和白色洗剂，其他如1％氯霉素酊、1％红霉素酊、1％磷酸克林霉素溶液、0.05％～0.1％维A酸霜、5％过氧化苯酰溶液等。
寻常痤疮的病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期，逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩性损害。
【组织病理】
粉刺含有角化细胞、皮脂和某些微生物，挤塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后，在毛囊内形成的，内含较多的中性细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮引起炎症而成，毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润为纤维化所取代而形成瘢痕。
【诊断及鉴别诊断】
患者多为青年男女，损害为多数散在丘疹或脓疱，特别是黑头粉刺，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多为部位，对称分布，不难诊断。应与以下疾病鉴别：
①酒渣鼻：多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
②职业性痤疮：常见于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，可引起痤疮样疹。损害较密集，可伴毛囊角化。除面部外，尚可见于手背、前臂、肘部等部位。
【治疗】
1.一般护理应少吃脂肪、糖类和刺激性饮食，常用温热水肥皂洗涤患处，可用消毒器械压出黑头粉刺，避免用手挤捏的损伤，避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物及皮质激素等药物。
2.外用药一般使用消炎、杀菌或轻度剥脱等类药物，最常用的是复方硫黄洗剂和白色洗剂，其他如1％氯霉素酊、1％红霉素酊、1％磷酸克林霉素溶液、0.05％～0.1％维A酸霜、5％过氧化苯酰溶液等。