第三章 皮肤疾病（1）（2/2）
作者：姜功平，范平
”、“肝斑”。
【病因】
以下各种疾病和其他外因，或某些病理生理学改变均可能导致黄褐斑的发生，如妊娠、日晒、遗传、精神因素和某些慢性疾病，特别是*****疾病和肝脏病、甲状腺疾病等；长期应用某些药物，如避孕药、苯妥英钠、螺内酯等；还有化妆品的不恰当使用、皮肤微生态失衡、血液流变学异常等也可引起此病。
【临床表现】
损害为淡棕褐色到褐色的色素斑，常对称分布于面部，以颧部、前额、两颊最为突出，偶见于颏和上唇部，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。色素随季节、日晒、内分泌变化等因素可稍有变化。
【病理】
损害处黑素细胞的黑素形成活跃，表现为在基层中黑素增加，但无黑素细胞的增殖。真皮上部可见游离的黑素颗粒或被噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润。
【诊断及鉴别诊断】
多见于妇女。根据损害特征、好发部位，易于诊断。需与以下几种病鉴别：①雀斑：有家庭史，多发于青少年女性，色素斑点小且不融合。②Riehl黑变病：好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。③Civatte皮肤异色病：可见萎缩淡白点杂于色素青斑中，呈网状分布。
【治疗】
1.去场因：有原发基础疾病患者，首先治疗原发病；避免服用口奋孕药或其他易致黄褐斑的药物；防止日晒；注意选择适合自己肤质的化妆品；注意情绪、心理的调整，保持良好的人格及完整的心态。
2.全身治疗：可适当使用维生素C、维生素E、硒、半胱氨酸硫基化合物、还原性谷胱甘肽、六味地黄丸、逍遥散等。
3.局部美容祛斑治疗：0.1％维A酸霜、3％氢醌霜、20％壬二酸霜、4％N—乙酰—4—S—半胱氨酸酚，1％曲酸霜等均有不同程度的效果。
【病因】
以下各种疾病和其他外因，或某些病理生理学改变均可能导致黄褐斑的发生，如妊娠、日晒、遗传、精神因素和某些慢性疾病，特别是*****疾病和肝脏病、甲状腺疾病等；长期应用某些药物，如避孕药、苯妥英钠、螺内酯等；还有化妆品的不恰当使用、皮肤微生态失衡、血液流变学异常等也可引起此病。
【临床表现】
损害为淡棕褐色到褐色的色素斑，常对称分布于面部，以颧部、前额、两颊最为突出，偶见于颏和上唇部，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。色素随季节、日晒、内分泌变化等因素可稍有变化。
【病理】
损害处黑素细胞的黑素形成活跃，表现为在基层中黑素增加，但无黑素细胞的增殖。真皮上部可见游离的黑素颗粒或被噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润。
【诊断及鉴别诊断】
多见于妇女。根据损害特征、好发部位，易于诊断。需与以下几种病鉴别：①雀斑：有家庭史，多发于青少年女性，色素斑点小且不融合。②Riehl黑变病：好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。③Civatte皮肤异色病：可见萎缩淡白点杂于色素青斑中，呈网状分布。
【治疗】
1.去场因：有原发基础疾病患者，首先治疗原发病；避免服用口奋孕药或其他易致黄褐斑的药物；防止日晒；注意选择适合自己肤质的化妆品；注意情绪、心理的调整，保持良好的人格及完整的心态。
2.全身治疗：可适当使用维生素C、维生素E、硒、半胱氨酸硫基化合物、还原性谷胱甘肽、六味地黄丸、逍遥散等。
3.局部美容祛斑治疗：0.1％维A酸霜、3％氢醌霜、20％壬二酸霜、4％N—乙酰—4—S—半胱氨酸酚，1％曲酸霜等均有不同程度的效果。