第三章 皮肤疾病（1）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（1）
第一节 色素障碍性疾病
色素障碍性疾病是以色素变化为主翼现的一些疾病，其病因及机制尚不十分明确，大致可归于色素沉着过度和色素减退两大类。前者包括雀斑、黄褐斑、Riehl黑变病、Civatte皮肤异色病、重金属沉着病、颞颧部点状色素斑等疾病；后者则以白癜风为突出代表。
一、雀斑
雀斑（freckles）为发生在日晒部位皮肤上的棕色点状色素沉着斑。
【病因】
有遗传倾向，可能系常染色体显性遗传。此外，日晒、X线、紫外线的照射过多皆可促发本病并使其加剧。
【临床表现】
多在5岁左右出现皮损，青春期前后皮疹加重，女性居多。皮损最常见于面部，特别是鼻部和两颊，损害为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，一般在0.2 cm直径以下，表面光滑，孤立存在不融合，无主观症状。
【病理】
雀斑处表皮基底层黑素增多，但黑素细胞的密度并未增加。
【诊断及鉴别诊断】
诊断容易，需与单纯性雀斑样痣鉴别，后者多于1～2岁开始出现，损害数目较少，色素较深，以躯干为主，往往单侧多见，且几乎不受日光影响。
【治疗】
目前尚无理想的治疗方法。首先要防晒，可用5％二氧化钛霜（乳）剂、10％水杨酸苯酯等防晒霜。其次，外用3％氢醌霜、20％壬二酸霜、0.1％维A酸霜，坚持数月可有一定疗效。亦可选用液氮冷冻、激光治疗、皮肤磨削术、GX—Ⅱ型多功能电离子手术等方法。个别病例可考虑行化学剥脱术，操作需特别小心。
盯黄褐斑
黄褐斑（melasma）为主要限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑，中医学又称之为“黧黑斑
第一节 色素障碍性疾病
色素障碍性疾病是以色素变化为主翼现的一些疾病，其病因及机制尚不十分明确，大致可归于色素沉着过度和色素减退两大类。前者包括雀斑、黄褐斑、Riehl黑变病、Civatte皮肤异色病、重金属沉着病、颞颧部点状色素斑等疾病；后者则以白癜风为突出代表。
一、雀斑
雀斑（freckles）为发生在日晒部位皮肤上的棕色点状色素沉着斑。
【病因】
有遗传倾向，可能系常染色体显性遗传。此外，日晒、X线、紫外线的照射过多皆可促发本病并使其加剧。
【临床表现】
多在5岁左右出现皮损，青春期前后皮疹加重，女性居多。皮损最常见于面部，特别是鼻部和两颊，损害为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，一般在0.2 cm直径以下，表面光滑，孤立存在不融合，无主观症状。
【病理】
雀斑处表皮基底层黑素增多，但黑素细胞的密度并未增加。
【诊断及鉴别诊断】
诊断容易，需与单纯性雀斑样痣鉴别，后者多于1～2岁开始出现，损害数目较少，色素较深，以躯干为主，往往单侧多见，且几乎不受日光影响。
【治疗】
目前尚无理想的治疗方法。首先要防晒，可用5％二氧化钛霜（乳）剂、10％水杨酸苯酯等防晒霜。其次，外用3％氢醌霜、20％壬二酸霜、0.1％维A酸霜，坚持数月可有一定疗效。亦可选用液氮冷冻、激光治疗、皮肤磨削术、GX—Ⅱ型多功能电离子手术等方法。个别病例可考虑行化学剥脱术，操作需特别小心。
盯黄褐斑
黄褐斑（melasma）为主要限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑，中医学又称之为“黧黑斑