第三章 皮肤疾病（2）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（2）
4.其他治疗：化学剥脱术、液氮冷冻、表皮磨削术（摩擦术）、Q—开关红宝石激光等对此病均有一定疗效，但易发生瘢痕、色素沉着等并发症，要严格掌握适应证并妥善操作。
三、Riehl黑变病
【病因】
可能是一种光敏性皮炎，多与外用粗制化妆品或维生素缺乏、营养不良等有关，妇女较多见。
【临床表现】
主要累及面部，以前额、颞颧、耳后部明显，口周及下颏常不受侵，黏膜不累及，基本损害为灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，后融合成片，境界不鲜明，有微红鳞屑，呈粉尘样外观，可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化。偶伴头晕、乏力、纳差、消瘦等轻微全身症状。
【病理】
表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮**层和**下层黑素大量增多、游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。后期表皮常正常，炎症浸润也不明显。
【诊断及鉴别诊断】
根据网状排列的灰紫到紫褐色色素沉着斑，粉尘样外观及其分布特征易诊断。需与以下几种病鉴别：①黄褐斑：色素沉着为纯褐色，境界鲜明，无炎症表现。②焦油黑变病：有长期接触焦油类物质的病史，面颊等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往有痤疮样反应。③Civatte皮肤异色病：损害为红褐至青铜色，呈网状，夹杂着萎缩的淡白点，并有显著的毛细血管扩张现象。
【治疗】
1.避免与纠正与发病有关的因素，如不使用劣质化妆品、避免日晒等；
2.局部外用3％氢醌霜、SOD霜、0.1％维A酸霜等；
3.口服或静注维生素C、服用维生素B、六味地黄丸等可能有益；
4.祛斑美容治疗。
四、Civatte
4.其他治疗：化学剥脱术、液氮冷冻、表皮磨削术（摩擦术）、Q—开关红宝石激光等对此病均有一定疗效，但易发生瘢痕、色素沉着等并发症，要严格掌握适应证并妥善操作。
三、Riehl黑变病
【病因】
可能是一种光敏性皮炎，多与外用粗制化妆品或维生素缺乏、营养不良等有关，妇女较多见。
【临床表现】
主要累及面部，以前额、颞颧、耳后部明显，口周及下颏常不受侵，黏膜不累及，基本损害为灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，后融合成片，境界不鲜明，有微红鳞屑，呈粉尘样外观，可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化。偶伴头晕、乏力、纳差、消瘦等轻微全身症状。
【病理】
表皮显示轻度角化过度，棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性，真皮**层和**下层黑素大量增多、游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。后期表皮常正常，炎症浸润也不明显。
【诊断及鉴别诊断】
根据网状排列的灰紫到紫褐色色素沉着斑，粉尘样外观及其分布特征易诊断。需与以下几种病鉴别：①黄褐斑：色素沉着为纯褐色，境界鲜明，无炎症表现。②焦油黑变病：有长期接触焦油类物质的病史，面颊等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往有痤疮样反应。③Civatte皮肤异色病：损害为红褐至青铜色，呈网状，夹杂着萎缩的淡白点，并有显著的毛细血管扩张现象。
【治疗】
1.避免与纠正与发病有关的因素，如不使用劣质化妆品、避免日晒等；
2.局部外用3％氢醌霜、SOD霜、0.1％维A酸霜等；
3.口服或静注维生素C、服用维生素B、六味地黄丸等可能有益；
4.祛斑美容治疗。
四、Civatte