第四章 外科皮肤美容（29）（2/2）

是最常见的并发症，术后3～6个月可自行恢复。

    十、去除文身术

    文身，是用人工方法造成皮肤损伤，并使色素等沉积于皮肤内，表现某种图案和文字。在美容外科的临床工作中要求去除已文身的色素图案及外伤性异物色素斑者并不少见。去除文身术的方法介绍如下：

    （一）烧灼和腐蚀法

    民间早就有用艾炙烧灼及用盐酸腐蚀去除文身色素的方法。据文献记载，Jadasso的Extactol剂、单宁酸、氯化锌、硝酸银、高锰酸钾、亚铁氰化钾等，均可将文身的色素蚀掉，但它们破坏皮层的深浅范围不易掌握，容易残存有文身所用的色素剂和形成瘢痕。

    （二）再次文身（重文身）

    在文身部位用与皮肤颜色接近的色素剂重新文身，及以遮盖原来的色素。欧洲的文身师很早以前就使用酸奶重文身。此外，也有人用牛奶、乙醇、锌华、钙碳混合物重文身；还有用滑石、佩利多尔的混合物的粉等重文身，但都很难达到正常皮肤的颜色。

    （三）外科手术方法

    外科手术是去除文身色素最可靠的方法。手术方式应根据文身的部位、范围、深度及图样等来决定，其中最重要的是根据色素剂沉着部位的深浅。如果色素剂沉着比较浅，只在真皮**层至**下层，切除皮肤表层就可去除文身的色素，而且不会留下瘢痕。如果色素剂沉着很深，浸及真皮网状层至皮下脂肪时，则必须切除全层皮肤甚至皮下脂肪。

    1.电凝法先在术区作局部麻醉，然后用电刀对文身部位的皮肤进行烧灼，色素随同表层皮肤坏死一起被去除。此法只适用于去除浅的文身色素。

    2.皮肤磨削术砂纸打磨法是一种古老的方法。现多用高速牙科电动钻带动砂轮磨头进行磨削。它可用于真皮浅层的文身色素。

    3.切除缝合术切除缝合法是去除文身色素最简单而可靠的方法，但实际上，这种简单的切除术成功的例子很少。因为文身多在皮肤张力较大的上臂外侧、肩胛部、前胸等部位，因此，彻底切除缝合较困难。在采取切除缝合法时必须注意关节部及皮纹方向，可用“Z”成形术或“W”成形术。对较大面积形状复杂的文身，也可分次切除法。

    4.植皮术用切除植皮术去除文身色素，不仅可靠，而且治疗时间短，所植皮片除关节部位外，大多不要考虑所覆盖部位的外观，只用薄皮片就可以了。这种薄皮片的优点是容易成活，供皮区上皮生长也迅速。