第四章 外科皮肤美容（26）（2/2）

4 h内，发生活动性血肿，血肿较大时，最好拆除缝线，暴露切口，寻找出血点，予以电凝或缝扎止血。若术后出血已停止，血肿又较大时，可用针穿刺抽液或引流，以利清除吸收。球后出血是严重的并发症，表现在患者自觉眼部胀痛，眼球逐渐外突变硬，眶内压增高，严重者可导致失明，球后出血多因手术粗暴牵拉眶隔和止血不彻底引起，一旦发现应采取猾措施，拆除缝线，引出积血，缝扎出血点，减低眶内压，并予相应药物处理。为防止血肿及淤斑，术前需常规作血液细胞检查及出凝血时间检查，血小板减少至8万以下及有出血性病史者，禁做手术，避免在月经期手术，术前少用或停用血管活性药物，有高血压、动脉硬化者，给予适当处理后再行手术。

    2.局部感染睑部血运丰富，抗感染力强，术后感染机会少。但若无菌观念不强，消毒不严，周围存在感染灶，手术时间过长，术后护理不当（如汗渍污染切口）等同样可发生感染，应予注意，并酌情应用抗生素。

    3.瘢痕、缝线痕迹与瘢痕增生在术后切口出现轻微瘢痕是不可避免，并在早期有轻度增生肥大，3～5个月后稳定萎缩，若缝线太粗或缝合过紧，留置时间过长，也常会显露出缝线压痕，因此必须重视手术缝合。缝合粗糙常会引发瘢痕增生，有瘢痕体质者更应视为禁忌。

    4.成形术后形态欠佳表现双眼不对称、睑褶错位成角，上睑皱襞过宽、过窄、消失、多睑皱襞畸形等，这是由于手术设计不当及手术操作失误所致。

    5.眼睑闭合功能障碍表现有上睑下垂，上、下睑闭合不全。前者多因损伤提上睑肌或腱膜所致，后者多因切除过多皮肤、眼轮匝肌及肌粘连所致。因此，手术估计皮肤切除量时应恰当，宁可保守些。