第四章 外科皮肤美容（26）（1/2）
作者：姜功平，范平
第四章 外科皮肤美容（26）
（7）皮肤切除：将整个复合皮瓣复位后，准确适量地切除皮肤。估计皮肤切除量常用以下两种方法：a.患者张口向上看，旨在予下眼睑最大张力条件下，估计需要多少皮肤覆盖下眼睑。b.闭目测点连线，即患者闭目，将皮肤复位并轻轻上提，下睑切口缘以上的皮瓣即为应切晨分，作点标记并连线，在外眦切口最高点处将多余皮肤纵行剪开至标线缘，分别剪除内侧和外侧三角形多余皮肤。
（8）分层缝合，间断或连续缝合皮肤关闭创面。
（9）清洁创口，涂以消炎眼膏，敷料轻压包扎，1 d后去除，隔日换药，术后口服抗生素，5～6 d拆线。
2.经结膜切口入路法（图4-15）
图4-15经结膜切口入路眼袋矫正术
a—切口；b—显露脂肪球；c—切除、缝合
（1）1％丁卡因结膜表面麻醉，含肾上腺素的1％利多卡因局部浸润麻醉。
（2）下睑结膜穹隆结膜切开约1.5 cm。用眼科小剪刀在眼轮匝肌下和筋膜层上进行分离，显露眶隔脂肪。
（3）去除眶内脂肪球。
（4）用7-0尼龙线连续缝合结膜切口，并向外穿出皮肤胶布固定于内外眦角皮肤。
（5）结膜囊内涂以消炎眼膏，下睑纱布棉垫轻压包扎。5～6 d抽出缝线。七、眼睑成形术的并发症及其预防
严格的手术适应，精心的手术设计，精确的手术操作，及必要的术后处理是防止并发症的途径。
1.血肿和淤斑此并发症较多见，轻者表现为皮下淤血和无症状小血肿，一般无需特殊处理，多可自行吸收或予冷敷、热敷等理疗以利吸收。若术后2
（7）皮肤切除：将整个复合皮瓣复位后，准确适量地切除皮肤。估计皮肤切除量常用以下两种方法：a.患者张口向上看，旨在予下眼睑最大张力条件下，估计需要多少皮肤覆盖下眼睑。b.闭目测点连线，即患者闭目，将皮肤复位并轻轻上提，下睑切口缘以上的皮瓣即为应切晨分，作点标记并连线，在外眦切口最高点处将多余皮肤纵行剪开至标线缘，分别剪除内侧和外侧三角形多余皮肤。
（8）分层缝合，间断或连续缝合皮肤关闭创面。
（9）清洁创口，涂以消炎眼膏，敷料轻压包扎，1 d后去除，隔日换药，术后口服抗生素，5～6 d拆线。
2.经结膜切口入路法（图4-15）
图4-15经结膜切口入路眼袋矫正术
a—切口；b—显露脂肪球；c—切除、缝合
（1）1％丁卡因结膜表面麻醉，含肾上腺素的1％利多卡因局部浸润麻醉。
（2）下睑结膜穹隆结膜切开约1.5 cm。用眼科小剪刀在眼轮匝肌下和筋膜层上进行分离，显露眶隔脂肪。
（3）去除眶内脂肪球。
（4）用7-0尼龙线连续缝合结膜切口，并向外穿出皮肤胶布固定于内外眦角皮肤。
（5）结膜囊内涂以消炎眼膏，下睑纱布棉垫轻压包扎。5～6 d抽出缝线。七、眼睑成形术的并发症及其预防
严格的手术适应，精心的手术设计，精确的手术操作，及必要的术后处理是防止并发症的途径。
1.血肿和淤斑此并发症较多见，轻者表现为皮下淤血和无症状小血肿，一般无需特殊处理，多可自行吸收或予冷敷、热敷等理疗以利吸收。若术后2