第四章 外科皮肤美容（24）（2/2）

膜表面麻醉，1％利多卡因含1‰肾上腺素液行睑板上缘附近结膜下及皮下浸润麻醉。

    （3）于定点处左、右缘相距约3  mm处进出针，全层缝合睑板、提上睑肌腱膜、眼轮匝肌，缝合线出皮面打结，线结下压条；埋线法直接把线结埋置于皮下，使皮肤与睑板等全层结构粘连，形成重睑。埋线法不拆线，缝线法5～8 d拆线。

    （4）术后酌情口服抗生素，并用消炎药水滴眼。

    5.重睑术小结

    随着美容医学的发展，各种美容重睑术的术式方法多，传统的有皮肤切开法、缝线法、埋线法，还有植皮法、激光法，近来又有药物注射法、电子双眼皮成形法。但无论哪一种方法，其基本原理是一致的，即形成“粘连”，具体地说均是力图使提上睑肌腱膜或睑板与上睑浅层结构在重睑线及其下部粘连，以便在睁眼时提上睑肌的收缩，牵引重睑线以下的皮肤上提，而重睑线以上皮肤则自然松垂，形成重睑皱襞。作者拟推荐传统的皮肤切开法重睑，该法虽然手术操作复杂，对术者技巧要求也高，但该法适应证广，手术灵活，对各种不同睑型均可使重睑成形美满。当然其余方法也可选用，但应注重设计与选择好适应证。缝线法与埋线法主适用年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多的正力型单睑者。

    6.重睑和单睑的解剖差别

    关于重睑与单睑在解剖上的差别主要有以下几点：

    （1）重睑的提上睑肌及腱膜发达，除分布到睑板上缘和前面外，还有部分肌纤维穿过眼轮匝肌分布到睑板前重睑线处的肌肉和皮肤，单睑的提上睑肌不发达，很少或几乎没有肌纤维分布到睑板前的肌肉和皮肤。

    （2）重睑的眶隔膜与提上睑肌腱膜的融合位置较高，一般在重睑线以上，而单睑此融合欠佳且位置较低。