第四章 外科皮肤美容（24）（1/2）

    第四章 外科皮肤美容（24）

    （3）缝合成形：分离完毕后，一般嘱患者睁眼，即可出现重睑基本形态，观察其形态和弧度，并做调整。在内、中、外弧线上定3～5个缝合点，自切口下缘进针，继而穿过睑板前筋膜或提上睑肌腱膜，再从皮肤切口上缘对应位置出针，缝时嘱受术者闭眼，打结时患者睁开眼，观察重睑高度及睫毛上翘情况，满意后打结。缝合时先定中间一针，如此缝合3～5针后，再加缝数针，应特别注意缝合技巧和内外眦的处理，使整个重睑形态流畅自然（图4-12）。

    图4-12切开法重睑术步骤

    清洁皮肤，伤口涂抗生素眼膏，术后5～11 d拆线。

    3.手术操作注意事项及技巧

    （1）先设计后注入麻药。

    （2）注射麻醉剂量、去除眼轮匝肌和脂肪等组织左右应相等，便于术后左右对称。

    （3）分离睑板前眼轮匝肌，可在肌后脂肪层向前推至近睑缘，并不可伤及毛囊，再锐性去除少许肌组织，若眼轮匝肌不肥厚可不去除，暴露睑板时也不可切除过多睑板前疏松组织，不可损伤提上睑肌筋膜。

    （4）对内眦处理时应试着缝合，并有两种方法处理少量内眦赘皮者，一是三角形切除少量内眦皮肤，二是可掏去内眦皮下少许眼轮匝肌，而不切开内眦至重睑线终点。

    （5）缝合时，进出针距切口缘越近为宜，并略内翻缝合。

    （6）术后口服抗生素，涂以抗生素眼膏。拆线时，用生理盐水清洗、乙醇消毒后，仔细去除线头而不残留。

    4.缝线法与埋线法

    （1）重睑线设计与切开法同，并在重睑线上内、中、外定出3～5点，三点的叫三针法，五点的叫五针法，有的甚至用一针法。

    （2）麻醉：1％丁卡因行结