第四章 外科皮肤美容（21）（2/2）

  （2）敷料：手术巾，洗脸毛巾，涤纶微孔防粘布，弹力帽，绷带，纱布。

    （3）药物：3％过氧化氢溶液，0.5％新霉素溶液或0.4％庆大霉素液，0.5％～0.75％利多卡因，0.1％肾上腺素溶液。

    3.术前准备手术前应做好以下准备工作。

    （1）术前照相。

    （2）查血常规，包括血小板计数和出、凝血时间，排除瘢痕疙瘩素质。

    （3）术前半小时口服地西泮5 mg。

    （4）用电动剃刀剃去供区拟作移植皮肤的头发，让短发留2  mm长，以便作移植术时辨别头发方向。

    （5）用中性洗发香波，洗净头发吹干，喷洒抗生素液消毒，用胶布固定头发，暴露手术野。

    4.麻醉局部麻醉，利多卡因量**一次手术不超过400 mg（7 mg／kg）。受区所用利多卡因内可加适量肾上腺素（1∶20万）以减少出血；对于供区，利多卡因内则不可加肾上腺素，以免因血管收缩而影响移植皮片及毛囊的存活。

    5.手术步骤

    （1）病人取坐位，背靠牙科手术椅。

    （2）用0.1％苯扎溴铵酊消毒头皮，用叠成5 cm宽的消毒洗脸毛巾沿眉上、耳根至枕项包绕固定，以吸收术中出血，防止出血流至面部。

    （3）前发际定位。用1％甲紫描出发际，征得患者同意后进行局麻。一般设计发际要与其供区发源、年龄和原发际等综合考虑，发际稍靠后，可使额部显得饱满且可减少皮肤植入量。

    （4）受区去除无发皮肤。手柄装上直径3.75  mm的环形刀，与头皮垂直左右旋转，深至骨膜，从前发际正中向左右和顶区或秃发区间隔4  mm左右逐排去除无发皮肤。其数目视秃区范围而定，一般一次去除无发皮片50～70个，遇有搏动性出血，用蘸有肾上腺素的棉棒嵌入压迫止血或缝合止血。