第四章 外科皮肤美容（16）（2/2）

的一种慢性充血性皮肤病，鼻尖最易受累。其基本损害为弥漫性潮红、丘疹、脓疱，常伴有毛孔扩大及毛细血管扩张。少数男性中老年患者鼻尖部皮肤肥厚、粗糙，呈结节状，外形呈赘形，最大若小孩拳头，称谓鼻赘（rhinophvma）。无论是潮红、丘疹型酒渣鼻，还是巨大鼻赘型都严重地破坏了容貌美。

    2.玫瑰痤疮又称酒渣性痤疮，以两颊部及眉间额部和颏部为多发，长期潮红、丘疹、脓疱不退，女性患者病情往往与月经周期有关。若长期潮红不退，近半个月内局部无脓疱，可考虑用切割法治疗。

    （二）术前准备

    手术器械是特制的五刃或三刃刀，经清洗后用器械消毒浸泡半小时以上备用。手术前还应做好以下准备。

    1.查出血、凝血时间，血小板计数，排除血液系统疾病。

    2.查肝功能、肾功能、乙肝表面抗原（或两对半）。

    3.全身检查，排除心肺功能不全或严重血管疾病，以防术后带来严重后果。

    （三）操作方法

    1.常规消毒、铺巾，仅暴露鼻部。

    2.以0.5％利多卡因100 ml加入0.1％肾上腺素0.1 ml的比例浓度在鼻部作局部浸润麻醉，注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按柔鼻部1 min，使麻药均匀扩散。

    3.调整五刃刀刀锋长度，一般刀刃外露为0.8～1.2  mm，根据皮损的表面粗糙程度来决定，若仅为毛细血管扩张而无明显粗糙增生，刀刃只需外露0.8  mm即可；若表面粗糙明显，可外露1.2  mm，平均为1  mm。

    4.左手持纱布，右手持五刃刀在鼻部作“十”字形交叉反复划痕，划几次，止一次血，直到创面有点状出血，表皮呈杨梅状浅糜面为止。