第三章 皮肤疾病（36）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（36）
多表现为播散型神经性皮炎。皮疹好发于肘窝、腘窝、颈前、颈侧、前额、眼睑等处。有时泛发全身，自觉剧痒，皮肤干燥、变厚、伴以苔藓样变，有时发生亚急性湿疹样改变，基底微红，其上附多量鳞屑及痂壳。多省人40岁以后病变逐渐消退，少省人经久不退。
异位性皮炎除皮疹外，患者还常伴有干皮症、鱼鳞病、掌纹症（指掌面皮纹加宽、增深）、眶周黑晕、面色苍白，血中IgE升高，60％～70％患者伴过敏性哮喘及过敏性鼻炎。
【组织病理】
无特异性，急性期表现雾皮内细胞间水肿或海绵形成，在表皮海绵形成区和真皮上层有淋巴细胞和组织细胞侵润间有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。苔藓化损害中表现为明显的表皮增生。表皮内朗格罕细胞明显增多。
【诊断及鉴别诊断】
主要依据病史、临床表现诊断。自幼发病者家族中常有过敏性疾病史，不同年龄有不同的好发部位和皮损特征。该病程长，顽固难治，可伴血中IgE升高，嗜酸性粒细胞增多，细胞免疫功能低下等。
要与以下疾病相鉴别：
1.脂溢性皮炎：于生后3～4周发病，从头顶部开始，逐渐侵及眉弓、眉间、耳后、鼻颊沟等处。微痒，皮损以红斑和油性鳞痂为主，布满头皮，呈小帽状，数月内可痊愈。
2.湿疹：与异位性皮炎临床表现很相似，多数患者不伴有干皮症、哮喘、过敏性鼻炎、细胞免疫功能低下、IgE升高等。
【治疗】
1.去除一切诱因婴儿期注意食物中的过敏原，做到合理喂养。穿对皮肤无刺激的衣服，避免与单纯疱疹患者和种痘者接触。儿童、青年及**期注意吸入物及环境因素。无论哪一期都应避免搔抓、烫洗，更不能用盐水洗，以免使症状加重。
2.全身治疗主要有以下治疗方法。
（1）抗组织胺药和镇静剂为首选药物，婴儿期、
多表现为播散型神经性皮炎。皮疹好发于肘窝、腘窝、颈前、颈侧、前额、眼睑等处。有时泛发全身，自觉剧痒，皮肤干燥、变厚、伴以苔藓样变，有时发生亚急性湿疹样改变，基底微红，其上附多量鳞屑及痂壳。多省人40岁以后病变逐渐消退，少省人经久不退。
异位性皮炎除皮疹外，患者还常伴有干皮症、鱼鳞病、掌纹症（指掌面皮纹加宽、增深）、眶周黑晕、面色苍白，血中IgE升高，60％～70％患者伴过敏性哮喘及过敏性鼻炎。
【组织病理】
无特异性，急性期表现雾皮内细胞间水肿或海绵形成，在表皮海绵形成区和真皮上层有淋巴细胞和组织细胞侵润间有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。苔藓化损害中表现为明显的表皮增生。表皮内朗格罕细胞明显增多。
【诊断及鉴别诊断】
主要依据病史、临床表现诊断。自幼发病者家族中常有过敏性疾病史，不同年龄有不同的好发部位和皮损特征。该病程长，顽固难治，可伴血中IgE升高，嗜酸性粒细胞增多，细胞免疫功能低下等。
要与以下疾病相鉴别：
1.脂溢性皮炎：于生后3～4周发病，从头顶部开始，逐渐侵及眉弓、眉间、耳后、鼻颊沟等处。微痒，皮损以红斑和油性鳞痂为主，布满头皮，呈小帽状，数月内可痊愈。
2.湿疹：与异位性皮炎临床表现很相似，多数患者不伴有干皮症、哮喘、过敏性鼻炎、细胞免疫功能低下、IgE升高等。
【治疗】
1.去除一切诱因婴儿期注意食物中的过敏原，做到合理喂养。穿对皮肤无刺激的衣服，避免与单纯疱疹患者和种痘者接触。儿童、青年及**期注意吸入物及环境因素。无论哪一期都应避免搔抓、烫洗，更不能用盐水洗，以免使症状加重。
2.全身治疗主要有以下治疗方法。
（1）抗组织胺药和镇静剂为首选药物，婴儿期、