第三章 皮肤疾病（33）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（33）
患者多为中年妇女，由于脂质代谢障碍，患者常有血脂升高，含脂质的泡沫细胞局限性浸润在真皮，也可侵及内脏。因此，个别伴有其他类型黄瘤或肝胆疾病及高脂蛋白血症，少数有心血管疾病、糖尿病的家族史。
【诊断及鉴别诊断】
根据皮损发生的部位、颜色、质地、形态及与周围皮肤的界限，常累及眼睑皮肤的临床特点，本病不难诊断。应与眼部的汗管瘤、皮脂腺痣、扁平疣及毛发上皮瘤鉴别。汗管瘤常在青春期发病，皮损粟粒至米粒大，为正常皮色、红色、棕褐色扁平丘疹和结节，可超出眼眶范围。皮脂腺痣，是一种表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣，主要成分为皮脂腺。皮损为局限性淡黄色斑块，质地坚硬，表面光滑呈蜡样光泽，头面部常为单发。
【治疗】
1.小的损害数目少且局限，可选用电分解、电凝固、激光、液氮冷冻法及化学腐蚀法。电烧灼方法：用2％利多卡因作局部浸润麻醉，边烧边碳化睑黄瘤，并以生理盐水棉球清洗擦拭，直至将黄色脂肪样组织清除干净。40％三氯醋酸点涂方法：用竹签或牙签沾少许三氯醋酸准确地涂在皮损上，不要损伤邻近的正常皮肤，为防止过分腐蚀，在点涂时一旦出现霜白色即用吸水纸吸去多余的三氯醋酸液，也可立即用碳酸氢钠浓溶液涂搽以中和多余的三氯醋酸。以上效果比较满意，但易复发。复发后再治疗仍然有效，需耐心与患者做解释工作，消除焦虑情绪。
2.大的损害可因眼睑松弛可行手术切除，同时切晨分松弛的眼皮，可收到去皱除皮损的双重效果。
3.其他治疗：对高脂蛋白血症者给予低脂、低糖饮食、降脂药，并及时治疗有关疾
患者多为中年妇女，由于脂质代谢障碍，患者常有血脂升高，含脂质的泡沫细胞局限性浸润在真皮，也可侵及内脏。因此，个别伴有其他类型黄瘤或肝胆疾病及高脂蛋白血症，少数有心血管疾病、糖尿病的家族史。
【诊断及鉴别诊断】
根据皮损发生的部位、颜色、质地、形态及与周围皮肤的界限，常累及眼睑皮肤的临床特点，本病不难诊断。应与眼部的汗管瘤、皮脂腺痣、扁平疣及毛发上皮瘤鉴别。汗管瘤常在青春期发病，皮损粟粒至米粒大，为正常皮色、红色、棕褐色扁平丘疹和结节，可超出眼眶范围。皮脂腺痣，是一种表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣，主要成分为皮脂腺。皮损为局限性淡黄色斑块，质地坚硬，表面光滑呈蜡样光泽，头面部常为单发。
【治疗】
1.小的损害数目少且局限，可选用电分解、电凝固、激光、液氮冷冻法及化学腐蚀法。电烧灼方法：用2％利多卡因作局部浸润麻醉，边烧边碳化睑黄瘤，并以生理盐水棉球清洗擦拭，直至将黄色脂肪样组织清除干净。40％三氯醋酸点涂方法：用竹签或牙签沾少许三氯醋酸准确地涂在皮损上，不要损伤邻近的正常皮肤，为防止过分腐蚀，在点涂时一旦出现霜白色即用吸水纸吸去多余的三氯醋酸液，也可立即用碳酸氢钠浓溶液涂搽以中和多余的三氯醋酸。以上效果比较满意，但易复发。复发后再治疗仍然有效，需耐心与患者做解释工作，消除焦虑情绪。
2.大的损害可因眼睑松弛可行手术切除，同时切晨分松弛的眼皮，可收到去皱除皮损的双重效果。
3.其他治疗：对高脂蛋白血症者给予低脂、低糖饮食、降脂药，并及时治疗有关疾