第三章 皮肤疾病（32）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（32）
2.丘诊期在红斑与毛细血管扩张持续几个月至几年后，出现面部阵发性炎症，主要以暗红色圆形针头到黄豆粒大毛囊丘疹和脓疱为主，有时呈痤疮样丘疹、脓疱及结节，常成批出现，此起彼伏，逐渐加重。
3.鼻赘期常在晚期出现，多见于40岁以后的男性，在红斑、丘疹的基础上鼻尖和鼻翼呈暗红色或紫红色，皮肤粗糙增厚，逐渐肥大，形成显著高出皮面分叶状大小不等的柔软结节，最终导致畸形鼻赘。此时毛囊口扩张，毛细血管扩张，皮脂腺分泌旺盛。重症者在眉间、颏部、面颊、耳廓亦可有类似皮疹。偶有发展成鳞状上皮癌和基底细胞癌。
【诊断及鉴别诊断】
本病好发于女性绝经期和男性青春期，在面部中心区、鼻、颊、前额、颏部可见毛细血管扩张，充血性红斑、丘疹和脓疱即可诊断。患者在皮损处查到毛囊蠕形螨，可诊断为毛囊虫皮炎。有时需与下列疾病鉴别：
1.寻常痤疮：多见于青春期男女，有典型的粉刺，皮损分布较广泛，没有弥漫性充血性红斑和毛细血管扩张。
2.脂溢性皮炎：分布于皮脂腺密集的部位，有油腻状鳞屑或痂片及不同程度的瘙痒，但**细血管扩张。
【组织病理】
组织病理变化依病期而不同。红斑期毛细血管扩张，真皮内血管扩张，血管周围有特异性炎症浸润。丘疹期，真皮内弥漫性炎性细胞浸润，毛囊和皮脂腺周围有大量淋巴细胞，杂有少许组织细胞和浆细胞。鼻赘期时皮脂腺数目增多，腺体增大，腺口扩大充满角质和皮脂，皮下结缔组织增生和血管扩张，有毛囊周围炎和毛囊内脓肿形成。
【治疗】
1.内用药疗法甲硝唑0.2 g，每日2～3次，共服2～4周。四环素0.25 g，每日2～4次，连服3～4周。氯化喹
2.丘诊期在红斑与毛细血管扩张持续几个月至几年后，出现面部阵发性炎症，主要以暗红色圆形针头到黄豆粒大毛囊丘疹和脓疱为主，有时呈痤疮样丘疹、脓疱及结节，常成批出现，此起彼伏，逐渐加重。
3.鼻赘期常在晚期出现，多见于40岁以后的男性，在红斑、丘疹的基础上鼻尖和鼻翼呈暗红色或紫红色，皮肤粗糙增厚，逐渐肥大，形成显著高出皮面分叶状大小不等的柔软结节，最终导致畸形鼻赘。此时毛囊口扩张，毛细血管扩张，皮脂腺分泌旺盛。重症者在眉间、颏部、面颊、耳廓亦可有类似皮疹。偶有发展成鳞状上皮癌和基底细胞癌。
【诊断及鉴别诊断】
本病好发于女性绝经期和男性青春期，在面部中心区、鼻、颊、前额、颏部可见毛细血管扩张，充血性红斑、丘疹和脓疱即可诊断。患者在皮损处查到毛囊蠕形螨，可诊断为毛囊虫皮炎。有时需与下列疾病鉴别：
1.寻常痤疮：多见于青春期男女，有典型的粉刺，皮损分布较广泛，没有弥漫性充血性红斑和毛细血管扩张。
2.脂溢性皮炎：分布于皮脂腺密集的部位，有油腻状鳞屑或痂片及不同程度的瘙痒，但**细血管扩张。
【组织病理】
组织病理变化依病期而不同。红斑期毛细血管扩张，真皮内血管扩张，血管周围有特异性炎症浸润。丘疹期，真皮内弥漫性炎性细胞浸润，毛囊和皮脂腺周围有大量淋巴细胞，杂有少许组织细胞和浆细胞。鼻赘期时皮脂腺数目增多，腺体增大，腺口扩大充满角质和皮脂，皮下结缔组织增生和血管扩张，有毛囊周围炎和毛囊内脓肿形成。
【治疗】
1.内用药疗法甲硝唑0.2 g，每日2～3次，共服2～4周。四环素0.25 g，每日2～4次，连服3～4周。氯化喹