第三章 皮肤疾病（18）（2/2）
作者：姜功平，范平
外试验
有嗜碱性白细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验（RAST）、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等，但这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其他药物尚少报道，因此，有待深入研究。
【治疗】
停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物，鼓励病人多饮水，以加速致敏药物的排出，注意交叉过敏或多原过敏。
1.轻型药疹
停用致敏药物后，皮损多逐渐消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时口服中等剂量泼尼松（30～60 mg／d），待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部一般可用粉剂或保持清洁、干燥。固定性药疹有糜烂及渗液时可用3％硼酸水或0.1％依沙吖啶溶液等湿敷。
2.重型药疹
包括全身剥脱性皮炎、重症多形性红斑及大疱性表皮松解型药疹等，应及时抢救，加强护理，加强支持疗法，注意病室温暖、清洁，严防继发感染及交叉过敏发生。
（1）及早应用皮质类固醇激素，一般可给氢化可的松200～400 mg静脉滴注，每日1次或用地塞米松10 mg／d（分2次静脉滴注）。待体温下降，皮疹颜色减淡，无新疹发生，症状缓解后始可逐渐减量，并逐步换用口服剂。若为重金属药物引起的药疹，应及早使用络合剂，如二巯基丙醇（BAL）肌注或二巯基丁二酸钠静脉注射，每日2～3次，共3～5 d，以后酌情减少用量或停用。
（2）加强支持疗法：对原有疾病应改用不致敏药物维持其主要治疗。注意水、电解质平衡，如病期较久，由于高热及皮肤大片剥脱渗出等，常导致血浆蛋白降低、脱水和电解质紊乱，应及时纠正。注意蛋白质的摄入量，必要时输血。
有嗜碱性白细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验（RAST）、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等，但这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其他药物尚少报道，因此，有待深入研究。
【治疗】
停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物，鼓励病人多饮水，以加速致敏药物的排出，注意交叉过敏或多原过敏。
1.轻型药疹
停用致敏药物后，皮损多逐渐消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时口服中等剂量泼尼松（30～60 mg／d），待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部一般可用粉剂或保持清洁、干燥。固定性药疹有糜烂及渗液时可用3％硼酸水或0.1％依沙吖啶溶液等湿敷。
2.重型药疹
包括全身剥脱性皮炎、重症多形性红斑及大疱性表皮松解型药疹等，应及时抢救，加强护理，加强支持疗法，注意病室温暖、清洁，严防继发感染及交叉过敏发生。
（1）及早应用皮质类固醇激素，一般可给氢化可的松200～400 mg静脉滴注，每日1次或用地塞米松10 mg／d（分2次静脉滴注）。待体温下降，皮疹颜色减淡，无新疹发生，症状缓解后始可逐渐减量，并逐步换用口服剂。若为重金属药物引起的药疹，应及早使用络合剂，如二巯基丙醇（BAL）肌注或二巯基丁二酸钠静脉注射，每日2～3次，共3～5 d，以后酌情减少用量或停用。
（2）加强支持疗法：对原有疾病应改用不致敏药物维持其主要治疗。注意水、电解质平衡，如病期较久，由于高热及皮肤大片剥脱渗出等，常导致血浆蛋白降低、脱水和电解质紊乱，应及时纠正。注意蛋白质的摄入量，必要时输血。