第三章 皮肤疾病（2）（2/2）

皮肤异色病

    本病主要发病于更年期妇女，表现为颈侧和胸部等暴露部位的皮肤异色病。

    【病因】

    不明，可能与内分泌紊乱以及外源性光敏性皮炎有关。

    【临床表现】

    常发生于面颈、上胸部、耳后乳突及颈侧等曝光区域。表现为红褐色至青铜色的网状色素斑，杂有显著的毛细血管扩张和表浅萎缩性淡白点，偶有瘙痒和灼痛感。

    【病理】

    表皮棘层减少，基层不规则色素沉着。真皮上部轻度血管周围淋巴细胞浸润，可见吞噬黑素的噬黑素细胞。

    【诊断及鉴别诊断】

    根据皮损特点及好发于中老年妇女，并排除接触性皮炎，往往易诊治。需与Riehl黑变病、焦油黑变病等鉴别，后两者均无显著的毛细血管扩张和萎缩现象。

    【治疗】

    同黄褐斑及瑞尔黑变病，也可试用雌激素治疗。

    五、重金属沉着病

    重金属沉着病（chrysicsis）是由于某些金属化合物作为药品长期使用或因职业接触，通过各种途径沉积于皮肤而引起的皮肤变色疾病。常见的有银沉着病和金沉着病，其他如铋、铁、汞等沉着病偶尔也可发生。

    【病因】

    因职业关系长期与银、金、铋等重金属接触有关。部分病例属医源性治病。

    【临床表现】

    1.银沉着病：以面、手等暴露部位为主，在结合膜、甲、牙龈等处着色更为突出。早期似紫绀貌，逐渐明显，变成蓝灰色到铅灰色，重者呈灰黑色，可弥漫全身，皱襞处较少。

    2.金沉着病：主要见于曝光区，尤以眶周较显著，呈弥漫性蓝灰色和淡紫色，不累及口腔黏膜。

    3.铋色素沉着病：弥漫性蓝灰色色素，面手部较明显，并可累及巩膜、口腔，于齿龈黏膜边缘出现灰蓝或黑色的线纹。