第十五章孩子日常伤害的应急处理（2）（1/2）
作者：陈德军
第十五章孩子日常伤害的应急处理（2）
◎ 头颅外伤如何处理。
小儿头颅外伤在外科急诊中通常遇到，多是由于摔伤或从高处坠落跌伤，主要分为以下几种情况：
1．头皮损伤。这是头部外伤最轻的一种，局部可见擦伤、挫伤或裂伤。即使这样也不能掉以轻心，因为头部的皮肤不容易愈合。擦伤和挫伤一般只要消毒伤口，涂些红汞，局部包扎即可。如果头皮血肿，皮肤无破损，不要揉头部血肿处，否则血肿加大，出血增多，疼痛厉害。应用布把冰块包后敷肿处，以减少皮下出血。注意不能用针穿刺抽血。裂伤患者应去医院，让医院进行清创缝合，既可避免感染，又可以使伤口迅速愈合，还要进行注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风。
2．颅骨骨折。颅骨骨折是一个比较严重的问题。患者如果鼻耳部有分泌物流出，则说明可能是颅底骨折。这是比较严重的症状了，应马上去医院治疗。
3．脑损伤。脑损伤是一种比较严重的伤害事件，病理危险而复杂，应立即送往医院进行诊治。并且，送医院的过程中，应尽量减少患儿头部的震动，要用双手悬空地把孩子托着，不宜把其头部紧靠在家长的胸部或放置在膝盖上，以免加重病情。
◎ 骨折的处理
儿童的骨骼中胶质较多，石灰质较少，所以骨质不如**硬，而韧性却较大，骨折时骨质折而不断，称为青枝骨折，儿童常见的骨折即为这一种。骨折发生的部位往往不同。儿童多发生上肢骨折，尤其以肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折等为多。儿童出现骨折，救助者应注意以下几点：
1．就地检查。救护者应对孩子进行全身检查，动作要轻柔，尤其注意有无昏迷及休克，如口渴、面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压低等，可能是断骨刺破大血管引起大出血（包括内出血）而致出血性休克，应当紧急处理，及时止血。
2．立刻止血。开放性骨折时，应立即止血，然后进行包扎，包扎时不要乱放药物，以免给医生清理带来麻烦。无法包扎时，用布条扎住出血处，并每隔几分钟松一下，立即转送医院处理。
3．科学固定。孩子固定后，可以防止在搬运时反复损伤，以减轻疼痛。固定的器材选择应就地取材，如树枝、木条、夹板、扁担等，用绷带或绳子捆绑固定。固定时应将断骨的上下两个关节固定住，如前臂骨折应固定肘关节和腕关节，下肢胫骨骨折则固定膝关节和踝关节，然后送往医院进行治疗。
◎ 出血的处理
孩子出血在外伤中常见，出血可分为内出血和外出血。外出血可以看得见，内出血肉眼看不到，容易被父母忽视。而且，内出血比外出血严重得多，易威胁孩子的生命。
◎ 头颅外伤如何处理。
小儿头颅外伤在外科急诊中通常遇到，多是由于摔伤或从高处坠落跌伤，主要分为以下几种情况：
1．头皮损伤。这是头部外伤最轻的一种，局部可见擦伤、挫伤或裂伤。即使这样也不能掉以轻心，因为头部的皮肤不容易愈合。擦伤和挫伤一般只要消毒伤口，涂些红汞，局部包扎即可。如果头皮血肿，皮肤无破损，不要揉头部血肿处，否则血肿加大，出血增多，疼痛厉害。应用布把冰块包后敷肿处，以减少皮下出血。注意不能用针穿刺抽血。裂伤患者应去医院，让医院进行清创缝合，既可避免感染，又可以使伤口迅速愈合，还要进行注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风。
2．颅骨骨折。颅骨骨折是一个比较严重的问题。患者如果鼻耳部有分泌物流出，则说明可能是颅底骨折。这是比较严重的症状了，应马上去医院治疗。
3．脑损伤。脑损伤是一种比较严重的伤害事件，病理危险而复杂，应立即送往医院进行诊治。并且，送医院的过程中，应尽量减少患儿头部的震动，要用双手悬空地把孩子托着，不宜把其头部紧靠在家长的胸部或放置在膝盖上，以免加重病情。
◎ 骨折的处理
儿童的骨骼中胶质较多，石灰质较少，所以骨质不如**硬，而韧性却较大，骨折时骨质折而不断，称为青枝骨折，儿童常见的骨折即为这一种。骨折发生的部位往往不同。儿童多发生上肢骨折，尤其以肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折等为多。儿童出现骨折，救助者应注意以下几点：
1．就地检查。救护者应对孩子进行全身检查，动作要轻柔，尤其注意有无昏迷及休克，如口渴、面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压低等，可能是断骨刺破大血管引起大出血（包括内出血）而致出血性休克，应当紧急处理，及时止血。
2．立刻止血。开放性骨折时，应立即止血，然后进行包扎，包扎时不要乱放药物，以免给医生清理带来麻烦。无法包扎时，用布条扎住出血处，并每隔几分钟松一下，立即转送医院处理。
3．科学固定。孩子固定后，可以防止在搬运时反复损伤，以减轻疼痛。固定的器材选择应就地取材，如树枝、木条、夹板、扁担等，用绷带或绳子捆绑固定。固定时应将断骨的上下两个关节固定住，如前臂骨折应固定肘关节和腕关节，下肢胫骨骨折则固定膝关节和踝关节，然后送往医院进行治疗。
◎ 出血的处理
孩子出血在外伤中常见，出血可分为内出血和外出血。外出血可以看得见，内出血肉眼看不到，容易被父母忽视。而且，内出血比外出血严重得多，易威胁孩子的生命。