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第九章 整形(6)(1/2)

作者:姜功平,范平

    第九章 整形(6)

    1.手术人群

    普通外科患者是机体上存在一定病理改变,并引起痛苦体验的一类群体。医师劝导患者通过手术切场变,减轻痛苦,恢复正常生理功能,因此,患者与医师的关系是被动的关系,患者为了解除痛苦,只能接受手术,他对手术没有选择余地。而美容整形的患者绝大多数躯体上并无引起痛苦的病理改变,而是心理存在障碍,他们为自己的缺陷感到自卑、羞愧。他们看医师不是解决生理上的痛苦,而是通过手术达到美容效果,找回自信。他们要求医师为他们手术,以矫正生理缺陷,他们与美容医师的关系是一种主动关系,他们可选择自己喜欢的手术方式。

    2.麻醉

    普通外科手术的麻醉以减轻患者手术中的痛苦并平稳地渡过手术期为目的,对麻醉药用量及用法无过多要求。而美容整形的麻醉除了让患者无痛苦渡过手术外,还应以便于手术中比较手术效果为目的,如重睑手术,麻醉时应使两眼在麻药用量及麻药的注射层次上保持一致,以便手术中比较效果。

    3.手术操作

    普通外科手术以减少患者创面暴露范围、良好地显露病变和便于手术操作为原则。因此,手术中切口处的组织暴露越少越好,切口越靠近病变越便于操作;而美容整形手术以便于比较手术效果、减少切口外露和手术后瘢痕增生为原则,手术操作要求精细准确,避免不必要的组织损伤。

    手术操作又分为非手术整形(注射美容、激光护肤)手术整形,填充物质一般是假体、膨体和自体脂肪(软骨)移植。

    4.手术效果的评价

    普通外科手术效果的评价以是否切场变、解除患者的痛苦、手术后有无并发症以及病变是否复发为依据,对手术区的外形无过高要求。而美容整形手术效果的评价是以手术区外形在静态或动态下是否美观侮准,受患者及周围人群的审美观影响较大。

    5.对并发症的认识

    普通外科手术以治病救人为目的,出现并发症容易得到患者及家属的理解。而美容整形手术以美容及商业利益为目的,出现并发症往往不被患者及家属所接受,容易产生医疗纠纷。因此,要求美容整形外科医师不仅具有坚实的基础医学知识,高超的外科技术,还要有较高的美学修养,尽量减少并发症的发生。

    整形美容手术效果如何,取决于医生的经验技术(60%)、病人条件(30%)和运气(10%)。整形美容手术不是万能的,希望千人一面的手术效果是无知的。手术可以把丑小鸭变成白天鹅,但不能把蚂蚁变成大象,不要对美容手术寄予过高期望。不称心的衣服可以
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