第八章 烧伤与冻伤（4）（1/2）
作者：姜功平，范平
第八章 烧伤与冻伤（4）
（6） 休克期注意保暖，减少刺激、必要时吸氧。
【 疗效标准】
抗休克是治疗烧伤的一个阶段，其抗休克平稳疗效如下：
1.伤员安静无烦躁，神志清楚，口渴消失。
2.生命体征稳定，脉率120 次/min 以下，血压基本正常。
3.每小时尿量达到50～80 ml，尿比重稳定在1020，尿pH呈弱碱性。
六、烧伤创面
烧伤创面的处理常用的方法有如下几种。
【 早期清创术】
应在休克基本稳定后进行。目前多采用简单清创术，并在镇痛下剃净伤周毛发，用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤，再用生理盐水反复冲洗，剪去腐皮，大水泡可作低位引流，小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。
中小面积或无休克征伤员，可立即进行清创。
【 暴露疗法】
1.适应证：头面部、颈部、会**烧伤；大面积烧伤；污染严重的烧伤；炎夏季节。
2.方法：清创后，将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上；适当隔离，室内空气定时消毒，依季节变化室内温度调节至上26～34℃；为防止受压，常规使用翻身床，每4～6 小时翻身一次并及时清理创面，创面常规外用SD - Ag 毫，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后也可用2.5%碘伏每日定时涂擦1～2 次。
【 包扎疗法】
1.适应证：四肢烧伤；小儿或精神异常不合作伤员；需要湿敷感染创面；室内较冷或无条件行暴露疗法之伤员。
2.方法：清创后创面直接涂上外用药或将药纱布紧贴创面，外裹纱布5～6 层，再包以较厚的棉垫（或纱垫），轻轻加压包扎，厚度大约1 厘米左右。四肢置于功能位，全手包扎时应将各指分开。
包扎疗法创面应注意观察体温的变化，血象的情况，如局部渗出多，有特殊气味，应及时处理。
【 半暴露疗法】
1.适应证：创面痂皮脱落后，痂下尚未愈合之创面，颜面部或会**植皮后创面。
2.方法：用单层药液纱布或油纱布，依创面形状剪成相应大小，贴于创面；日后依敷料下有无积脓或分泌物更换敷料。
【 冷水疗法】
适用于四肢烧伤创面，是在伤后立即用冷水对创面浸泡或冷敷，既能减轻疼痛，防止热力对皮肤继续损害，又能减轻伤后的渗出和水肿程度。水温以20℃左右为宜，一般采用自来水即可，时间掌握在半小时至1 小时。
【 浸泡疗法】
是将烧伤创面浸泡在一定的液体中，以达到清除创面细菌、脓性分泌物，软化、分离痂皮和焦痂的一
（6） 休克期注意保暖，减少刺激、必要时吸氧。
【 疗效标准】
抗休克是治疗烧伤的一个阶段，其抗休克平稳疗效如下：
1.伤员安静无烦躁，神志清楚，口渴消失。
2.生命体征稳定，脉率120 次/min 以下，血压基本正常。
3.每小时尿量达到50～80 ml，尿比重稳定在1020，尿pH呈弱碱性。
六、烧伤创面
烧伤创面的处理常用的方法有如下几种。
【 早期清创术】
应在休克基本稳定后进行。目前多采用简单清创术，并在镇痛下剃净伤周毛发，用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤，再用生理盐水反复冲洗，剪去腐皮，大水泡可作低位引流，小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。
中小面积或无休克征伤员，可立即进行清创。
【 暴露疗法】
1.适应证：头面部、颈部、会**烧伤；大面积烧伤；污染严重的烧伤；炎夏季节。
2.方法：清创后，将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上；适当隔离，室内空气定时消毒，依季节变化室内温度调节至上26～34℃；为防止受压，常规使用翻身床，每4～6 小时翻身一次并及时清理创面，创面常规外用SD - Ag 毫，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后也可用2.5%碘伏每日定时涂擦1～2 次。
【 包扎疗法】
1.适应证：四肢烧伤；小儿或精神异常不合作伤员；需要湿敷感染创面；室内较冷或无条件行暴露疗法之伤员。
2.方法：清创后创面直接涂上外用药或将药纱布紧贴创面，外裹纱布5～6 层，再包以较厚的棉垫（或纱垫），轻轻加压包扎，厚度大约1 厘米左右。四肢置于功能位，全手包扎时应将各指分开。
包扎疗法创面应注意观察体温的变化，血象的情况，如局部渗出多，有特殊气味，应及时处理。
【 半暴露疗法】
1.适应证：创面痂皮脱落后，痂下尚未愈合之创面，颜面部或会**植皮后创面。
2.方法：用单层药液纱布或油纱布，依创面形状剪成相应大小，贴于创面；日后依敷料下有无积脓或分泌物更换敷料。
【 冷水疗法】
适用于四肢烧伤创面，是在伤后立即用冷水对创面浸泡或冷敷，既能减轻疼痛，防止热力对皮肤继续损害，又能减轻伤后的渗出和水肿程度。水温以20℃左右为宜，一般采用自来水即可，时间掌握在半小时至1 小时。
【 浸泡疗法】
是将烧伤创面浸泡在一定的液体中，以达到清除创面细菌、脓性分泌物，软化、分离痂皮和焦痂的一