第四章 外科皮肤美容（17）（2/2）

部缺陷，收到良好的美容效果。

    （一）皮肤磨削术工具和方法

    有砂纸摩擦法、线刷摩擦法、碳化硅磨头法、不锈钢橄榄型磨头法等四种。目前常用不锈钢橄榄型磨头法。国内学者对橄榄型磨头加以改进，使磨头螺旋刀刃上密布细刺状刀锋，使用时同时起到了松解作用，刃口快、省力，明显缩短了手术时间，提高手术效果。

    （二）适应证与禁忌证

    磨削术可治疗30余种疾病所致的面部缺陷，若适应证选择适当，掌握好深浅度，操作细致，一般都能取得满意的效果。

    1.首选适应证痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤或手术后遗留的浅表瘢痕，以及虫蚀状皮肤萎缩。

    2.相对适应证雀斑样痣、咖啡斑、色素失禁症、粉尘染色、太田痣、结节性硬化症、汗管瘤、疣状痣、毛发上皮瘤、胶样粟丘疹、面部毛细血管扩张症、酒渣鼻、鼻红粒病、汗孔角化症、脂溢性角化病（老年疣）以及面部皱纹或口角放射纹等。

    3.禁忌证患有血液疾病者；乙肝表面抗原阳性者；因术中血液四溅而易引起交叉感染。

    （三）麻醉与磨削

    1.麻醉在国内面部磨削术中，多用局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用，其方法简便、安全，止痛效果肯定。

    2.磨削的深度磨削的深浅是否恰当，对其治疗效果有密切的关系。磨浅了效果不明显，深了则易留瘢痕使治疗失败。一般磨削至真皮浅层，创面出现点状出血。此深度类似浅Ⅱ度烧伤及供薄层皮片区的深度。

    （四）术前准备

    1.主要器械

    （1）台式牙钻两台，或磨皮机两台，附带直车头两只。

    （2）作者设计了一整套多样形式和规格的磨头。