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第四章 外科皮肤美容(15)(1/2)

作者:姜功平,范平

    第四章 外科皮肤美容(15)

    (一)皮肤赘生物的分类及其不同手术方法

    根据国内学者杨希惠的临床分析,可按皮肤赘生物的不同性质和大小分类。

    1.按皮肤赘生物的不同性质分类可分为良性和恶性两类。

    1)良性:仅切除赘生物或刮除皮损。

    2)恶性:除切除赘生物外,周围要多切5~10  mm的皮肤(有条件做冰冻切片的医院,可在切片指导下决定切除的范围)。

    2.按皮肤赞生物的大小分类可分以下几类:

    1)赘生物直径在0.5 cm以内为小赘生物,切除后一般可直接缝合。

    2)赘生物直径在0.6~1.0 cm为中赘生物,切除后经过周围皮瓣剥离,减张缝合等技术处理,缝合并不难。

    3)赘生物直径在1.1~3.0 cm为大赘生物,切除后单靠周围皮瓣剥离减张,往往仍有较大张力,因此一般还要在肿块切口边缘加一些辅助切口,以较灵活的随意皮瓣(又称旋转皮瓣)来覆盖切除肿块后的创面。

    4)肿块的直径超过5 cm以上者为巨大赘生物,此种赘生物切除后,单靠以上方法有时难以修复创面,必须依靠岛状皮瓣或游离植皮才能完全覆盖创面。但随之带来的植皮后色素改变往往令人不够满意。近年来广泛应用的软组织扩张器被用在切除巨大赘生物的创面的手术中,较好地解决了因植皮后不同的皮肤色泽所致的局部丑陋感。

    (二)不同部位皮肤赘生物的手术切除

    1.头皮赘生物切除术皮损直径在1~2 cm以下的头皮损害,一般可以切除后直接缝合,不会影响患者的容貌美。当皮损直径为3 cm以上时,仍可通过旋转皮瓣来修复局部头皮。当头皮损害直径大于5 cm时,切除巨大皮损后难以直接关闭创面,但为了考虑美容的需要,一般不能用游离皮肤移植,因为普通皮肤不能长出头发。为此必须事先在皮损周围埋置一定体积的皮肤扩张器,使正常的头皮扩张到足以修复
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