第四章 外科皮肤美容（14）（1/2）
作者：姜功平，范平
第四章 外科皮肤美容（14）
3.伤口张力：伤口张力大时可刺激纤维增生，下颏、胸骨前、三角肌、上背部，各关节等处因皮肤张力大、活动多，成为增生性瘢痕好发部位。张力较大的皮肤缝合伤口也易发生。
4.年龄：青少年因为组织生长旺盛，创伤反应较老年人强，有瘢痕增生倾向。
【临床表现】
瘢痕在临床上可分为以下几种情况：
1.增生性瘢痕：多见于深Ⅱ。皮肤损害自行愈合后，早期瘢痕表面毛细血管扩张，潮红色，逐形成“蟹足”样浸润。呈粉红色或紫红色，无弹性，早期有痒痛症状，后期形成厚硬的结节肿块。
2.瘢痕疙瘩：由于手术后复发率高，瘢痕疙瘩治疗存在一定的困难，需结合其他治疗如术后浅层放疗、注射去炎松类药物和压力疗法方可取得较好的疗效。
3.挛缩性瘢痕：多见于深度皮肤损害自行愈合者。由于瘢痕收缩牵拉周围组织，导致睑外翻、唇外翻、颏胸粘连及各关节屈曲畸形。时间长后可影响肌肉、肌腱、血管、神经、骨骼发育，尤其在青少年可影响其正常生长发育。
【治疗】
瘢痕的治疗分手术治疗与非手术治疗两种。
1.手术治疗可根据不同情况而采用手术治疗。
（1）增生性瘢痕：适用于有功能障碍或损害容貌者，手术时机须待瘢痕软化稳定后，切除瘢痕，充分松解，不能直接缝合者可选用全厚植皮或皮瓣修复创面，或术前应用皮肤扩张术。当瘢痕范围广、皮源缺乏时，可只切开或切晨分瘢痕，一般情况下当张力减小后，其余瘢痕可逐渐软化。
（2）瘢痕疙瘩：由于手术后复发率高，瘢痕疙瘩治疗存在一定的困难，需结合其他治疗，如术后浅层放疗、注射去炎松类药物和压力疗法方可取得较好的疗效。
（3）挛缩性瘢痕：手术要彻底解除挛缩，术后还
3.伤口张力：伤口张力大时可刺激纤维增生，下颏、胸骨前、三角肌、上背部，各关节等处因皮肤张力大、活动多，成为增生性瘢痕好发部位。张力较大的皮肤缝合伤口也易发生。
4.年龄：青少年因为组织生长旺盛，创伤反应较老年人强，有瘢痕增生倾向。
【临床表现】
瘢痕在临床上可分为以下几种情况：
1.增生性瘢痕：多见于深Ⅱ。皮肤损害自行愈合后，早期瘢痕表面毛细血管扩张，潮红色，逐形成“蟹足”样浸润。呈粉红色或紫红色，无弹性，早期有痒痛症状，后期形成厚硬的结节肿块。
2.瘢痕疙瘩：由于手术后复发率高，瘢痕疙瘩治疗存在一定的困难，需结合其他治疗如术后浅层放疗、注射去炎松类药物和压力疗法方可取得较好的疗效。
3.挛缩性瘢痕：多见于深度皮肤损害自行愈合者。由于瘢痕收缩牵拉周围组织，导致睑外翻、唇外翻、颏胸粘连及各关节屈曲畸形。时间长后可影响肌肉、肌腱、血管、神经、骨骼发育，尤其在青少年可影响其正常生长发育。
【治疗】
瘢痕的治疗分手术治疗与非手术治疗两种。
1.手术治疗可根据不同情况而采用手术治疗。
（1）增生性瘢痕：适用于有功能障碍或损害容貌者，手术时机须待瘢痕软化稳定后，切除瘢痕，充分松解，不能直接缝合者可选用全厚植皮或皮瓣修复创面，或术前应用皮肤扩张术。当瘢痕范围广、皮源缺乏时，可只切开或切晨分瘢痕，一般情况下当张力减小后，其余瘢痕可逐渐软化。
（2）瘢痕疙瘩：由于手术后复发率高，瘢痕疙瘩治疗存在一定的困难，需结合其他治疗，如术后浅层放疗、注射去炎松类药物和压力疗法方可取得较好的疗效。
（3）挛缩性瘢痕：手术要彻底解除挛缩，术后还