第四章 外科皮肤美容（11）（2/2）

胞质少，细胞界限不甚清楚，细胞间桥不明显。

    【病因】

    它是起源于表皮的基底细胞层的恶性肿瘤，也有认为它来源于囊外毛根鞘细胞，发展缓慢，很少转移。多数患者无明显原因，有的与光线照射或焦油刺激有关，有的继发于瘢痕、溃疡。

    【症状与体征】

    多见于40岁以上，男多于女，室外工作者较多见，好发于面部，如鼻侧颊部、颞部和前额及耳部等处，其次是躯干上部，很少发生在四肢，一般分为四型。

    1.结节溃疡型此型最常见，初为针头大至豆粒大有蜡样光泽的小结节，以后扩大或与附近的结节融合形成盘状斑块，其上有时可见扩张的毛细血管。久后破溃结痂，形成溃疡，基底较平而鲜红，易出血，周围绕珍珠样隆起边缘，向内卷曲，触之较硬。溃疡渐向四周及深部蚀性扩展，重者毁容。

    2.色素型损害有较多的褐色或黑褐色素，形态与结节溃疡型相似。

    3.纤维化型损害为黄色硬性斑块，边界清楚或不清楚，好发于面颈部，久后发生溃疡。

    4.浅表型损害为一个或数个红斑鳞屑性浸润斑，生长缓慢，表面可有浅表溃疡及结痂，周围部分边缘有的仍有珍珠样或堤状损害，有的可自愈遗留萎缩性瘢痕。常见于躯干。

    【诊断及鉴别诊断】

    本病可据临床表现和组织病理特征以诊断，但常需与鳞状细胞癌鉴别，它的边缘呈珍珠样隆起，发展比鳞状细胞癌缓慢，极少转移。主要发生在老年患者的面部或其他暴露部位。

    【治疗】

    根据瘤体大小、部位，可采用放疗、激光、冷冻或手术治疗。

    （十）鳞状细胞癌

    鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）简称鳞癌，又名表皮样癌，是起源于皮肤或黏膜棘细胞的恶性肿瘤。