第三章 皮肤疾病（34）（1/2）

    第三章 皮肤疾病（34）

    【组织病理】

    两型的皮肤组织学改变基本相同，但外源性褐黄病的变化常更明显，真皮内色素呈棕黄或褐黄色，用硝酸银染色不着色，用甲基紫及亚甲蓝染色显黑色。血管内皮细胞、汗腺分泌细胞及散在的巨噬细胞内均见细颗粒状棕黄色颗粒，在胶原纤维内也有褐黄色色素，使胶原束均质化并肿胀，有些胶原纤维强直、横向断裂，呈不规则均质性淡棕色色素块游离分布。

    【诊断及鉴别诊断】

    内源性褐黄病大多以皮肤棕黄色色素沉着、黑色尿和关节炎为独特三联症。同时可用患者尿液加碱转黑或加斑氏试剂产生橘黄色沉淀的方法，证实尿中存在尿黑酸。外源性褐黄病则应追问服药史及有无使用氢醌霜的病史。还应与黄褐斑、太田痣、皮肤褐青斑和痤疮的“黑头粉刺”鉴别。

    【治疗】

    目前褐黄病的治疗尚无满意的方法。先天性褐黄病可试用限制苯丙氨酸和酪氨酸摄入的低蛋白饮食。中药治疗可试服六味地黄丸、桂附地黄丸等。外源性褐黄病避免使用可疑致病药物及外用氢醌霜。少量的褐色素沉着可试用高频电烧灼法，还可试用磨削加冷冻方法消除色素斑。

    【审美评价】

    面颊部的皮损，直接影响患者的容貌美，色素沉着的形成降低了皮肤的明亮度而使其晦暗；突出于皮肤的黑色小丘疹破坏了面部皮肤的光滑、细腻、滋润和柔和的均衡和谐美感。虽然目前尚无满意的治疗方法，但仍可选用一些有效的方法来治疗，可望改善局部皮损。外源性褐黄病的发生，可采用预防措施，如少用或不用引起色素沉着的药物。

    第六节  遗传性疾病

    一、鱼鳞病

    鱼鳞病（ichthyosis）是一种遗传性角化性皮肤病。主要在四