第三章 皮肤疾病（28）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（28）
1.远端侧位甲下甲真菌病（distal and lateral subungual onychomycosis，DLSO）：此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘，后延至甲床，致甲下角质增生，致甲板和甲床分离。其后真菌自甲床侵入甲板，致甲板污浊，呈灰色不透明，脆性增加，甲床因真菌的刺激，产生松软而脆的角蛋白，致甲下厚积灰黄色角质碎屑，如虫蛀状。甲板前缘上翘，最后可致全甲毁尽。
2.近端甲下甲真菌病（proximal subungal onychomycosis，PSO）：真菌先感染近端甲沟部位，其后侵入甲板，表现为灰白色斑，初起仅限于甲根半月部，随着甲板生长逐渐外移。白斑也可自行扩大，最终可累及远端，致全甲灰白色、易碎失去光泽。
3.浅表白色甲真菌病（superficial white onychomycosis，SWO）：真菌直接侵入甲板，致甲板表浅层出现灰白色斑，边缘清楚，不透明，质地疏松易碎、逐渐扩大或相互融合，日久可致颜色变黄。
4.全身营养不良甲真菌病（total dystrophic onychomycosis，TDO）：以上三型累及全甲时，使全甲破坏殆尽，即为此型。
【诊断及鉴别诊断】
甲真菌病的诊断除临床典型症状外，须作真菌直接镜检，若发现菌丝、孢子，可以确诊。甲真菌病应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲病相鉴别，各病均有相应的皮肤损害，真菌直接镜检阴性，可以鉴别。
【治疗】
一般可每日用小刀刮场甲变脆部分，然后外擦环匹罗司涂剂（商品名巴特芬指甲涂剂），或30％冰醋酸溶液，或5％碘酊，每日或隔日1～2次，连续数月，直到病甲除尽，新甲完全
1.远端侧位甲下甲真菌病（distal and lateral subungual onychomycosis，DLSO）：此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘，后延至甲床，致甲下角质增生，致甲板和甲床分离。其后真菌自甲床侵入甲板，致甲板污浊，呈灰色不透明，脆性增加，甲床因真菌的刺激，产生松软而脆的角蛋白，致甲下厚积灰黄色角质碎屑，如虫蛀状。甲板前缘上翘，最后可致全甲毁尽。
2.近端甲下甲真菌病（proximal subungal onychomycosis，PSO）：真菌先感染近端甲沟部位，其后侵入甲板，表现为灰白色斑，初起仅限于甲根半月部，随着甲板生长逐渐外移。白斑也可自行扩大，最终可累及远端，致全甲灰白色、易碎失去光泽。
3.浅表白色甲真菌病（superficial white onychomycosis，SWO）：真菌直接侵入甲板，致甲板表浅层出现灰白色斑，边缘清楚，不透明，质地疏松易碎、逐渐扩大或相互融合，日久可致颜色变黄。
4.全身营养不良甲真菌病（total dystrophic onychomycosis，TDO）：以上三型累及全甲时，使全甲破坏殆尽，即为此型。
【诊断及鉴别诊断】
甲真菌病的诊断除临床典型症状外，须作真菌直接镜检，若发现菌丝、孢子，可以确诊。甲真菌病应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲病相鉴别，各病均有相应的皮肤损害，真菌直接镜检阴性，可以鉴别。
【治疗】
一般可每日用小刀刮场甲变脆部分，然后外擦环匹罗司涂剂（商品名巴特芬指甲涂剂），或30％冰醋酸溶液，或5％碘酊，每日或隔日1～2次，连续数月，直到病甲除尽，新甲完全