第三章 皮肤疾病（26）（2/2）

性红斑和色素沉着。如果继发感染还可形成永久性瘢痕。儿童和**的病程为2～3周，老年人为3～4周。带状疱疹好发于肋间神经、颈部神经、孺神经及腰骶神经支配区，亦可见于四肢皮肤及眼、耳、鼻、口腔、**等处黏膜，当病毒侵犯孺神经第一支时，患侧额部、鼻内侧、颧部、眶周出现弥漫性水肿性红斑、水疱、痂壳，还可累及眼结膜、角膜，甚至整个眼球，引起眼部剧痛，并发结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎而导致失明。当面神经及听神经受累时，可表现为耳和乳突深部疼痛、同侧面瘫，耳廓及外耳道疱疹，伴眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍，称带状疱疹面瘫综合征（Remsay -Hunt综合征），治疗后面瘫和听觉仍不易恢复。

    当病毒侵犯中枢神经系统时，可发生带状疱疹性脑膜脑炎。表现为头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其他小脑症状。病毒若侵及内脏神经纤维，能引起胃肠道及泌**症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱黏膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在这些部位发生刺激甚至积液等症状。

    神经痛尉病的主要特征，可于发疹前或伴随皮疹出现，疼痛沿受累神经支配区域放射，老年患者疼痛较剧烈，常于损害消退后还遗留较长时间的神经痛，可持续数月至数年之久。

    【组织病理】

    与单纯疱疹不能区别，但炎症反应比单纯疱疹重。

    【诊断与鉴别诊断】

    典型病例，根据单侧发疹，多簇水疱沿周围神经分布区先后发出，呈带状排列，伴神经痛等特点不难诊断，有些不典型病例须与肋间神经痛、坐骨神经痛、单纯疱疹鉴别。