第三章 皮肤疾病（23）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（23）
斑贴试验阴性者，可做反复开放应用试验（repenated oAT），以进一步确诊。方法是在前臂内侧靠近肘窝部，划出5 cm见方面积区，每日涂擦可疑化妆品两次，用1周，若为阳性可确诊。或者在化妆品皮炎的相同部位进行试验，或在刚剃过的皮肤上试验，阳性结果也有诊断价值。
3.光斑试验
疑为化妆品引起的光敏性皮炎患者应做光斑试验（photopatch test）以确定病因。方法是先以化妆品做斑贴试验48 h后，在中午日光下照10～60 min，根据季节性光强决定照光时间，夏秋季烈日当空，照光时间应短；冬春季可长。如天气阴暗，可用长波紫外线（UVA）替代。照光后24 h、72 h和96 h观察反应，阳性反应有红斑出现，消退缓慢，有的病人可持续1周以上。光斑试验宜同时做两个对照试验，一是仅做斑试不照光；一是不做斑试仅照光。
【治疗】
首先应停止使用化妆品，不饮酒，不食辛辣刺激性饮食。
1.刺激性皮炎、接触性皮炎、日光过敏性皮炎
可用内服药和外用药来治疗。
（1）内服药：常用抗组胺药物如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、特非那定等，有止痒、抗炎作用。严重者可服泼尼松每日30～60 mg，有迅速消肿减轻炎症的作用，一般服7～10 d。亦可肌肉注射地塞米松5～10 mg，每日1次，共3～4次。
（2）外用药：仅有瘙痒、红斑、丘疹而无渗液糜烂者，可搽炉甘石洗剂每日多次，亦可先用皮质类固醇类膏或霜。若有糜烂和较多渗出液时，可用3％硼酸溶液或3％马齿苋煎液冷湿敷，每日3～4次，每次30 min至3 h，待渗液明显减少时，再换用皮质类固醇类霜膏。
2.色素沉着
应减少日晒，可内服复方维生素B或静脉注射维生素C隔日1 g，好转后可改为
斑贴试验阴性者，可做反复开放应用试验（repenated oAT），以进一步确诊。方法是在前臂内侧靠近肘窝部，划出5 cm见方面积区，每日涂擦可疑化妆品两次，用1周，若为阳性可确诊。或者在化妆品皮炎的相同部位进行试验，或在刚剃过的皮肤上试验，阳性结果也有诊断价值。
3.光斑试验
疑为化妆品引起的光敏性皮炎患者应做光斑试验（photopatch test）以确定病因。方法是先以化妆品做斑贴试验48 h后，在中午日光下照10～60 min，根据季节性光强决定照光时间，夏秋季烈日当空，照光时间应短；冬春季可长。如天气阴暗，可用长波紫外线（UVA）替代。照光后24 h、72 h和96 h观察反应，阳性反应有红斑出现，消退缓慢，有的病人可持续1周以上。光斑试验宜同时做两个对照试验，一是仅做斑试不照光；一是不做斑试仅照光。
【治疗】
首先应停止使用化妆品，不饮酒，不食辛辣刺激性饮食。
1.刺激性皮炎、接触性皮炎、日光过敏性皮炎
可用内服药和外用药来治疗。
（1）内服药：常用抗组胺药物如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、特非那定等，有止痒、抗炎作用。严重者可服泼尼松每日30～60 mg，有迅速消肿减轻炎症的作用，一般服7～10 d。亦可肌肉注射地塞米松5～10 mg，每日1次，共3～4次。
（2）外用药：仅有瘙痒、红斑、丘疹而无渗液糜烂者，可搽炉甘石洗剂每日多次，亦可先用皮质类固醇类膏或霜。若有糜烂和较多渗出液时，可用3％硼酸溶液或3％马齿苋煎液冷湿敷，每日3～4次，每次30 min至3 h，待渗液明显减少时，再换用皮质类固醇类霜膏。
2.色素沉着
应减少日晒，可内服复方维生素B或静脉注射维生素C隔日1 g，好转后可改为