第三章 皮肤疾病（20）（1/2）
作者：姜功平，范平
第三章 皮肤疾病（20）
治疗为对症处理，与接触性皮炎基本相同。
四、多形性日光疹
多形性日光疹（polymorphous light eruption）是一种原因不明的光变态反应皮肤病，特点是日照射后，出现多种形态的皮疹，常反复发生，经过慢性。
【病因及发病机制】
本病是多种原因引起的一种迟发性光变态反应。其致病光谱主要是中波紫外线，其波长为290～320 nm，在某些患者中，有时长波紫外线或透梗璃的日光也可致病。部分病人有光敏家族史或尿卟啉检查阳性。有人认尉病是不完全外显的常染色性遗传。
【临床表现】
本病多见于青年女性，春末夏初开始发病。在晒太阳后数日，于面、颈、胸前、手背等露出部位有刺痒，随即出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹，但常以一种为主。可类似湿疹、痒疹、荨麻疹、多形性红斑或红斑狼疮样。病情变化与日光照射密切相关，每日照射后，皮损明显加重，痒感加剧，适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加，亦可伴发紫癜或毛细血管扩张。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续数年。有的机体对光的敏感性逐渐降低，症状减轻。
【诊断及鉴别诊断】
根据本病多见于春夏季节，日晒后出现不同形态皮疹，诊断一般不难。必要时可作紫外线敏感反应试验。患者经常呈特有的反应，表现为：
1.红斑反应高峰出现的时间较晚，正常人一般在12～24 h内达高峰，而患者常在48 h以后。
2.红斑反应的强度较大，持续时间长，正常人一般持续3～5 d即行消退，而患者常持续到8 d以上。
3.红斑反应消退后，其表面可出现丘疹。
本病应与以下疾病鉴别：
1.湿疹、多形红斑、痒疹、神经性皮炎、荨麻疹与光线照射无明显关系，发病部位不限于露出部位。
2.系统性红斑狼疮，除皮损外，多伴有关节痛、发热及脏器损害，
治疗为对症处理，与接触性皮炎基本相同。
四、多形性日光疹
多形性日光疹（polymorphous light eruption）是一种原因不明的光变态反应皮肤病，特点是日照射后，出现多种形态的皮疹，常反复发生，经过慢性。
【病因及发病机制】
本病是多种原因引起的一种迟发性光变态反应。其致病光谱主要是中波紫外线，其波长为290～320 nm，在某些患者中，有时长波紫外线或透梗璃的日光也可致病。部分病人有光敏家族史或尿卟啉检查阳性。有人认尉病是不完全外显的常染色性遗传。
【临床表现】
本病多见于青年女性，春末夏初开始发病。在晒太阳后数日，于面、颈、胸前、手背等露出部位有刺痒，随即出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹，但常以一种为主。可类似湿疹、痒疹、荨麻疹、多形性红斑或红斑狼疮样。病情变化与日光照射密切相关，每日照射后，皮损明显加重，痒感加剧，适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加，亦可伴发紫癜或毛细血管扩张。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续数年。有的机体对光的敏感性逐渐降低，症状减轻。
【诊断及鉴别诊断】
根据本病多见于春夏季节，日晒后出现不同形态皮疹，诊断一般不难。必要时可作紫外线敏感反应试验。患者经常呈特有的反应，表现为：
1.红斑反应高峰出现的时间较晚，正常人一般在12～24 h内达高峰，而患者常在48 h以后。
2.红斑反应的强度较大，持续时间长，正常人一般持续3～5 d即行消退，而患者常持续到8 d以上。
3.红斑反应消退后，其表面可出现丘疹。
本病应与以下疾病鉴别：
1.湿疹、多形红斑、痒疹、神经性皮炎、荨麻疹与光线照射无明显关系，发病部位不限于露出部位。
2.系统性红斑狼疮，除皮损外，多伴有关节痛、发热及脏器损害，