第三章 皮肤疾病（4）（2/2）

说属常染色体显性遗传，也有支持属于多基因遗传，家族史4％～40％不等。

    6.其他学说如黑素细胞粗面内质网结构及功能固有缺陷学说，自由基损伤学说等。

    【临床表现】

    好发于易受阳光照晒及摩擦损伤的部位，特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部等。皮损可孤立存在或对称分布，也可沿神经皮节分布或一侧带状分布，或泛发全身。表现为局部色素脱失斑，呈乳白色，无萎缩或脱屑，患处毛发亦常发白，有同形反应现象，一般夏重冬轻。

    【病理】

    较早的炎症期可观察到白癜风隆起边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润，已形成的白癜风损害主忆化是黑素细胞的黑素体减少乃至消失。

    【诊断及鉴别诊断】

    典型的白癜风易于诊断，早期损害须与以下疾病鉴别：

    1.单纯糠疹：该病边缘不清楚，表面有细薄糠状脱屑。

    2.花斑癣：为淡牛奶咖啡斑，边缘不清楚，表面可有少许鳞屑，真菌检查阳性。

    【治疗】

    疗程较长，治愈率不高，个体差异显著。可供选择的方法有：

    1.光化学疗法刺激皮损内残余的黑素细胞增生及肥大，使皮损处出现黑素再生。尤其对酪氨酸酶活性存在者可望获效。

    （1）口服光化学疗法（OPC）：适用于皮损面积大于20％及应用外用光化学疗法（TPC）无效者。主要药物有甲氧补骨脂素、补骨脂素、凯林、L-苯丙氨酸等。服药2 h后，适当配合日晒或紫外线局部照射。

    （2）外用光化学疗法（TPC）：适于皮损面积小于20％的局限性患者，活动期皮损慎用。

    常用药物有0.1％的MOP、30％补骨脂酊剂等，每日外涂一次，并配合日晒或紫外线局部照射。