第二章 皮肤内科美容学（8）（2/2）

且富含弹力微纤维，并可见很多新生的血管。7例60～69岁患者用0.05％～0.1％的全反式维A酸每日外涂面部皮肤，5～6年后，面部皮肤的细皱纹、色素沉着、粗糙及松弛均有所改善，组织学观察发现用药后表皮层水典型改变和结构不良明显改善，皮突少量再现，基底细胞层中黑素小体大大减少，真皮基质中有新的胶原沉积，并出现许多成纤维细胞和微血管。由此可见，全反式维A酸可部分地恢复与皮肤老化有关的临床症状及组织学改变。α-羟基酸（alPha—hydroxy acid AHAS）即果酸，是近来风靡的美容药品，目前国外很多美容用品中含有3％～6％AHAS，临床观察表明，外用AHAS对去除皱纹具有明显的效果，其引起的组织学表现与外用全反式维A酸的表现基本相似，表现雾皮各层增厚，真皮层内葡萄糖胺聚糖沉积。高浓度的AHAS有轻度的剥脱作用。其他药物如黏蛋白、S-乳酰谷胱甘肽、透明质酸、硫酸软骨素、维生素E及月见草油可从不同的环节对延缓皮肤衰老起到一定的作用。

    （三）老化皮肤的治疗

    对于皮肤上已经出现的某些衰老性表现如细或粗的皱纹、色素异常及光线性角化病等，可以采用相应的治疗措施加以治疗。

    1.化学剥脱术是常用的治疗面部老化性损害的一种方法。一般极细小的皱纹、轻度的表皮色素异常和浅表的光线性角化病可选用浅度剥脱剂治疗，如10％～25％的三氯醋酸，30％～70％羟基乙酸等。中度剥脱剂如88％苯酚、35％～50％的三氯醋酸，可治疗细的皱纹、色素异常症及光线性角化病。对于继发于慢性光损伤的各种损害（如具有恶变倾向的角化病及深的皱纹），主要采用深度剥脱剂治疗，如Baker—Gorden酚溶液（88％苯酚3 ml、巴豆油3滴、Septiso 8滴、蒸馏水2 ml）。