第一章 皮肤知识与皮肤美容科学（31）（2/2）

常导致的拔毛癖等。

    斑秃的发病率为1.13%，其病因尚未完全明了。曾昭明等对510例斑秃患者进行观察，发现该病发病前有明显的精神情绪因素影响，其中受家庭、个人、疾病、工作等因素影响者145例；病前伴有失眠多梦者363例，提示精神因素与斑秃的发病关系密切。巩杰等人用艾森克个性问卷和社会适应状况问卷对108例斑秃患者和108名正常对照组进行1∶1配比病例对照研究，结果提示内倾个性的人发生斑秃的机率高于稳定型个性的人4倍；具有不稳定型个性的人发生斑秃的机率高于稳定型个性的人3倍；有心理社会因素的人发生斑秃的机率高于无心理社会因素的人3.33倍，提示斑秃患者的个性和心理社会因素在斑秃的发病过程中起重要作用。

    一些研究还从心理生理学方面探索了斑秃发病机制。Mathero在性格的神经生理学方面所做的大量研究表明，个性的外倾—内倾与大脑皮质血流之间呈反相关的关系。还有一些研究表明，斑秃患者存在免疫功能紊乱。可以推测，社会生活事件使个体处于紧张状态，对个性内倾或不稳定型的个体来说，这种紧张反应可能更强，导致脑血管紧张强度持续增高，使头部供血相对不足，头皮毛囊的营养供应不良，加之持续紧张的情绪促进了包括内分泌、代谢、免疫机能等的一系列异常改变，促进了斑秃的发生。

    对斑秃心理治疗时，应寻找病因，然后采用精神疏导等疗法。

    2.寻常痤疮

    痤疮发病机制尚未完全弄清，一般认为皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌活性增强和毛囊皮脂腺导管角化过度，遗传、内分泌及免疫紊乱是痤疮发生的三个环节。心理因素正是通过第三个环节对痤疮发生作用的。